Pré-inscription stage Mickaël Martin Sannois
STAGE du 06 Novembre 2021 à Sannois

Dans le cadre des mesures barrières COVID merci de bien remplir ce formulaire pour participer au stage animé par Mickaël Martin le Samedi 10 Octobre 2020 au dojo de Sannois.

Ces informations ne sont conservées que pour répondre aux critères de traçabilités des cas contacts afin de vous protéger et garantir votre participation avec un tarif réduit.

Remarque Importante : le nombre de pratiquants étant limité, la priorité d'accès au stage se fera en fonction de votre date et heure de pré-inscription.

Vous trouverez à la fin du formulaire les informations tarifaires
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Votre Nom *
Votre Prénom *
Numéro de téléphone *
Votre Club *
Votre participation *
Je souhaite que l'on me réserve une place pour le déjeuner qui aura lieu dans une brasserie à proximité du dojo ? *
Je déclare sur l'honneur ne pas présenter de signe de maladie COVID 19 (fièvre, courbature, diarrhée, etc.) et déclare ne pas avoir été en présence de cas contact COVID 19 au cours des 10 derniers jours précédent le stage. Je m'engage à respecter les gestes barrières avant et après la pratique (port du masque, désinfection au gel hydroalcoolique) et à me présenter le jour du stage en possession d'un pass sanitaire valide. *
Remarques éventuelles, suggestions, commentaires ?
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy