JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
YALLAH! みんなの広場 「口コミフォーム」【その他・パスグッズ編】
・今回は口コミへのご協力ありがとうございます。
・アンケートの結果は、YALLAH!サイト内にて口コミとして掲載させて頂きます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前・ペンネームを教えて下さい
*
Your answer
Emailアドレスのご入力をお願いします。
*
Your answer
このアンケートを何で知りましたか。（紹介者がいらっしゃる場合は、その他を選択後に紹介者名を入力して下さい）
*
Twtter
HP
2's CABIN 本店
2's CABIN 新宿2丁目店
Other:
Required
ご年齢をお聞かせ下さい。（20代・30代等のご年代でも構いません）
Your answer
何について口コミして頂けますか？
*
なべシャツ
パンツ
セクシャルウェルネス用品
自己注射
身長に関するグッズ
男性ホルモン用品
生理用品に関するもの
Other:
Required
製品名を教えて下さい。
*
Your answer
販売元を教えて下さい。
*
Your answer
購入時期はいつですか？（日付は正確でなくて構いません）
*
MM
/
DD
/
YYYY
お値段を教えて下さい（キャンペーンや割引サービスを利用した方は、その旨も入力して下さい）
*
Your answer
良かった・嬉しかった点
*
Your answer
改善して欲しい点
*
Your answer
満足度について
*
1
2
3
4
5
アドバイスやメッセージがありましたら、ぜひご記入をお願いします！ご協力ありがとうございました！
*
Your answer
抽選でのプレゼントをご希望の方はTwitter IDのご入力をお願い致します。(お持ちでない方はメールアドレスかラインIDなど連絡が取れる手段をお願い致します。)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of YALLAH!.
Report Abuse
Forms
