QUESTIONARIO DEL SONNO

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A CHE ORA VA DI SOLITO A LETTO? *

Time

A CHE ORA SI ALZA? *

Time

HA UNA SENSAZIONE DI IRREQUIETEZZA ALLE GAMBE QUANDO SI METTE A LETTO? *

QUANTO IMPIEGA GENERALMENTE PER ADDORMENTARSI? *

QUANTE VOLTE IN GENERE SI SVEGLIA LA NOTTE? *

RUSSA MENTRE DORME? *

Non So

LE VIENE RIFERITO CHE INTERROMPE IL RESPIRO DURANTE IL SONNO? *

SI SVEGLIA CON LA SENSAZIONE DI SOFFOCAMENTO O FAME D’ARIA? *

HA UN’ECCESSIVA SUDORAZIONE LA NOTTE? *

SCALCIA DURANTE IL SONNO? *

Non So

DIGRIGNA I DENTI LA NOTTE? *

Non So

CAMMINA DURANTE LA NOTTE? *

LE RIFERISCONO CHE DURANTE IL SONNO FA’ MOVIMENTI O PARLA? *

SI ALZA PER URINARE LA NOTTE? *

DI SOLITO SI ALZA RIPOSATO? *

SI RISVEGLIA CON CEFALEA? *

DURANTE IL GIORNO SI SENTE STANCO E AFFATICATO? *

HA DIFFICOLTA’ DI CONCENTRAZIONE O DISTURBI DI MEMORIA? *

PRESENTA ECCESSIVA SONNOLENZA DI GIORNO? *

FA PISOLINI DURANTE IL GIORNO? *

HA LE STESSE ABITUDINI NEL DORMIRE DURANTE LA SETTIMANA ED IL WEEK END? *

QUALI FARMACI STA ASSUMENDO PER FAVORIRE IL SONNO? *

QUANTI CAFFE’ BEVE DURANTE IL GIORNO? *

FUMA? *

SE SI QUANTE SIGARETTE AL GIORNO? *

ASSUME ALCOOL (vino, birra, superalcolici) LA SERA? *

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