FICHA DE INSCRIÇÃO DA CRIANÇA/JOVEM Campo de Férias do Município de Coruche 2020

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Ao preencher a Ficha de Inscrição, deve ter em conta que:
a) A faixa etária para ambas as quinzenas é dos 9 aos 14 anos;
b) O limite das inscrições é até dia 27 de junho de 2021;
c) As inscrições são limitadas por localidade (consultar Normas de Participação);
d) O participante terá que ter frequentado um estabelecimento de ensino do concelho e só se pode inscrever em uma das quinzenas e em uma só localidade;
e) O horário de funcionamento do Campo de Férias é das 9h00 às 17h00;
f) A deslocação aos locais da realização das atividades será da responsabilidade de cada Encarregado de Educação (EE), sendo que na deslocação para fora da localidade - Piscinas Municipais de Coruche, o Município de Coruche garante o transporte a todas as Crianças inscritas.
g) Para mais Informações em www.cm-coruche.pt | centrodeferiascoruche@gmail.com
243 617 466 | 961 135 439

NOME COMPLETO DA CRIANÇA/JOVEM *

DATA DE NASCIMENTO *

YYYY

NÚMERO DO CC/BI *

NIF *

MORADA COMPLETA *

LOCALIDADE *

ESTABELECIMENTO DE ENSINO FREQUENTADO NESTE ÚLTIMO ANO LETIVO *

NOME DO ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO (EE) *

PARENTESCO DO EE *

MÃE

PAI

Other:

Nº CONTACTO (TELEMÓVEL) *

EMAIL *

NA AUSÊNCIA, CONTACTAR (NOME E CONTACTO) *

CUIDADOS ESPECIAIS E/OU INFORMAÇÕES IMPORTANTES *

ASSINALE A OPÇÃO CORRESPONDENTE *

CORUCHE 1 [12 a 23 de Julho]

ERRA [12 a 23 de Julho]

LAMAROSA [12 a 23 de Julho]

COUÇO [12 a 23 de Julho]

CORUCHE 2 [26 de Julho a 6 de Agosto]

FAJARDA [26 de Julho a 6 de Agosto]

SANTANA DO MATO [26 de Julho a 6 de Agosto]

BRANCA [26 de Julho a 6 de Agosto]

BISCAINHO [26 de Julho a 6 de Agosto]

Required

DESEJO SERVIÇO DE ACOLHIMENTO DAS 7h30 às 9h00 NA LOCALIDADE CORRESPONDENTE, ASSEGURADO POR UM ASSISTENTE OPERACIONAL. *

SIM

NÃO

Autorizo a recolha de imagens do meu educando em suporte vídeo e fotográfico nas atividades integradas no Campo de Férias, organizado pelo Município de Coruche e a sua utilização para efeitos promocionais e de forma gratuita nos suportes comunicacionais deste município, reservando sempre o direito à sua boa imagem e integridade. *

Assinale a opção pretendida.

SIM

NÃO

Autorizo a deslocação do meu educando em passeios a pé ou em transporte rodoviário, acompanhado pelos Monitores, conforme o Plano de Atividades. *

Assinale a opção pretendida.

SIM

NÃO

TERMO DE RESPONSABILIDADE *

Eu, representante legal do participante, declaro que é por minha inteira responsabilidade que autorizo o meu educando(a) a participar neste Campo de Férias do Município de Coruche.

Declaro em honra própria, como nos últimos 15 dias, o meu educando não apresentou sintomas de febre, constipação ou outros suspeitos de Covid 19.

Declaro expressamente que os dados pessoais por mim prestados neste formulário são fidedignos, precisos e completos, e que autorizo a Câmara Municipal de Coruche, a no âmbito da prossecução das suas competências, recolher, tratar , armazenar, e nos termos da lei a divulgar com terceiros, os dados pessoais dele constantes.

Nos termos da lei, considero-me informado que me é garantido, enquanto titular dos dados pessoais tratados, a confidencialidade, o direito de acesso, retificação e eliminação dos meus dados pessoais tratados no âmbito da presente recolha de dados. Para o efeito, caso pretenda aceder, retificar ou eliminar os dados fornecidos, deverá contactar geral@cm-coruche.pt.

Concedo a minha autorização para o uso exclusivo dos serviços da Câmara Municipal de Coruche, dos meus dados de contacto, para que realizem contactos relacionados com este serviço.

As informações da presente ficha de inscrição correspondem à verdade e não contem omissões.

Required

DATA DE INSCRIÇÃO *

YYYY

ASSINATURA (EMAIL DO REPRESENTANTE LEGAL) *

No final de submeter a inscrição do seu educando aguarde a confirmação da inscrição pelos serviços. Obrigado.

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