JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
自習室開放@行徳こども食堂 申し込み
第1・3金曜 17:00~17:50
(持ち帰りのお弁当付き)
第2・4金曜 16:30~17:20
(お弁当無し)
※第1・3金曜に読み聞かせがある場合は、自習室開放は
17:30
まで。
17:30以降は読み聞かせの会にご参加ください。
※ワークショップ開催日は
お休み
になります。
※第1・3金曜の持ち帰りのお弁当は、参加のお子様の分のみとなります(無料)。
※参加していない兄弟姉妹やご家族の分も御入用の場合は、
参加のお子様の分も含めて個数分の料金が発生
します。御入用の方は一番下の備考欄にご記入ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前(保護者様)
*
Your answer
お名前(お子様)
*
Your answer
お電話番号(保護者の方で連絡がつきやすいもの)
*
Your answer
ご利用にあたってのお願いに承諾頂けますか?
★活動報告の為、写真を撮ることがあります。ブログ等への掲載の場合は個人が特定されないようにしますので、ご了承ください。
★保育がメインではありませんので、低学年等で学習面以外の指導が多く必要な場合はご利用いただけません。
はい
いいえ(この場合はご参加いただけません。)
Clear selection
参加されるお子様の学年を教えて下さい。(複数回答可)
*
小学校1年生
小学校2年生
小学校3年生
小学校4年生
小学校5年生
小学校6年生
中学生以上
Required
現在、学習状況はいかがですか?
*
学校の授業には問題なくついていけている
学校の授業についていくのがやっと
学校の授業についていけていない
Other:
Required
現在、学習塾等に通っていますか?
*
通っている
通信教育のみ
通っていない
Required
ご利用希望日はいつですか?
*
MM
/
DD
/
YYYY
何を見てお知りになりましたか?
*
チラシ
HP
facebook
こども食堂に参加して
友人・知人
店頭
instagram
Other:
Required
備考欄
数日分まとめてのお申込みや、参加していないご家族の分のお弁当も御入用の場合(有料)など、ご要望がありましたら自由にご記入ください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms