”骨格から私を変える”in福岡 申し込みフォーム

この度は”骨格から私を変える”in福岡にご興味を持ってくださり、
誠にありがとうございます。


【日時】

5月19日(金)
・14:00~15:15 ✖
・15:30~16:45
・17:15~18:30


5月20日(土)
・10:30~11:45
・12:00~13:15
・13:30~14:45 ✖

※時間の調整可能なので、上記で調整が難しい場合は
公式LINEにてご相談ください。



【場所】

天神周辺のレンタルスタジオ
(詳細はご予約確定後にお知らせします。)

 
【お支払い方法】

振込/クレジットカード一括

※お振込み手数料はご負担ください。
※クレジットカードはご一活のみ承ります。
 分割をご希望の際は、一度一括で決済をしてからご自身で分割手続きを行ってください。

※申し込みフォームご送信後、1週間以内にお支払いをお願いいたします。



【お持ちもの】

・体のラインの見える服+施術中に着るもの(袖ありでヨレても大丈夫なもの)
・お飲み物




セッションを受けるにあたり、下記内容にご同意いただきます。
(質問等あればLINEください!)

すべてお読みいただき、ご同意いただける場合は『同意する』にチェックをいれ、その下にあるカウンセリングシートをご記入ください。

セッション時間に限りがあるため、事前でのご回答をお願いしております。
ご協力をお願いいたします。



______________________




■以下の項目に該当するお客様は、骨格に関する施術を受けることが出来ません。

万が一、以下に該当するお客様がご自身の判断で施術を受けられ、トラブルが生じた場合でも一切の責任を 負い兼ねますので、予めご了承ください。

・妊娠中もしくは妊娠の可能性がある
・医師から安静をすすめられている
・泥酔されている方
・大声での暴言等マナーを守れない方
・接触感染および、飛沫感染の恐れがある感染症や疾患(風邪、インフルエンザ、ウイルス性胃炎、新型コロナウイルス等)がある
・ワクチン接種を受けてから2週間以内の方
・心臓病、てんかん症、高血圧、糖尿病、骨粗鬆症、狭心症、透析歴がある、などの方で医師による重度の活動量制限等の指示が出ている方
・怪我、打撲、ヤケド、等がある方
・皮膚炎等の疾患(感染症、水虫、爪の病気、またはその疑い)がある
・反社会的勢力であると考えられる言動や風貌
・施術途中に施術者が中止した方が良いと判断した方

■この骨格施術は医療や治療行為を目的とした施術ではありません。
痛みや炎症などのある方は、施術をお断りさせていただきます。
施術後の怪我・痛み・体調不良に関しまして、保障や賠償、返金などは、いかなる場合も 一切応じられませんので予めご了承ください。

■一度頂きました料金はいかなる理由があろうと返金ができません。
ご了承ください。

■このメソッドの効果は、すべての方へお約束をできるわけではありません。
効果を感じられない場合も返金は致しませんので、ご理解の上ご入金ください。

■セッション中の動画撮影や録音、撮影は禁止とさせていただいております。

セッション動画で見直しをしたい場合は、オンラインのみ継続プランに特典としてご用意しておりますので、そちらをご利用ください。
(施術コースの録画はありません。)

■上記事項を遵守頂けない場合は、セッションの打ち切り/強制退会とさせていただきます。
ご理解の上、ご参加ください。


■キャンセルに関しては下記の通りとなります。

・セッション日の7日前までのキャンセル(日程変更)→キャンセル料無料
・セッション日の7日前を過ぎたキャンセル(日程変更)→キャンセル料 :セッション一回分料金の50%
・セッション日の3日前を過ぎたキャンセル(日程変更)→キャンセル料 :セッション一回分料金の100%

※体調不良の際はご相談ください。
※震災や台風などの場合はこちらより開催の可否を判断します。


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そのお悩みによって、日常生活でどのように困っていますか?
あなたの理想の状態を教えてください。
自分の体に当てはまるものを教えてください。(いくつでも大丈夫です)
これまでの運動歴を教えてください。
セッションご受講の決め手は何ですか?
既往歴、手術歴、大きなけがなどがあれば、時期と病名を教えてください。
えびはらよしみを選んでくださった理由を教えてください。
事前に質問をしたいことはあれば、ご自由にどうぞ!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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