サーティファイ ソフトウェア活用能力認定委員会認定試験申し込みフォーム
 本申し込みフォームでお申し込み後、ご希望の受験日の8日前までに受験料をお支払いください。
ご予約の確定は受験料のお支払いベースとなります。同じ時間のご予約の場合、お申込みの前後にかかわらず、先にお支払いが完了した方が優先となりますので予めご了承ください。
受験料のお支払いが確認できない場合は、申し込みは取り消しとなりますのでご注意ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
*
例)高津
*
例)栗生
フリガナ(セイ) *
例)タカツ
フリガナ(メイ) *
例)クリオ
性別 *
生年月日 *
年は西暦で入力してください。
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号 *
例)213-0001(ハイフンあり)
住所 *
例)神奈川県川崎市高津区溝口3-16-52 メゾンフローラ103
電話番号 *
日中に連絡のつく電話番号を入力してください。
例)080-8487-4436 (ハイフンあり)
メールアドレス *
携帯メール(キャリアメール)は返信ができない場合がありますので、なるべく避けてください。(携帯メールアドレスを入力された場合、返信メールが届かなかったときの責任は負いかねます。)
受験希望日1 *
MM
/
DD
/
YYYY
受験時刻1 *
受験希望日2
(任意)第2希望をお知らせいただけると予約が取りやすくなります。
MM
/
DD
/
YYYY
受験時刻2
受験科目
複数受験希望の場合は、別々に申し込みをしてください。
同一試験の再受験ですか? *
申込日より1週間以内(直近の場合は受験日の8日前まで)に受験料を支払う必要があることを理解しています *
Required
ご質問等
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy