Modulo SEGNALAZIONI
Segnalazioni inerenti la corruzione
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Il fatto è riferito a (barrare una o più caselle)
*
Required
Data dell'evento: *
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo dell'evento: *
Soggetto/i che ha/hanno commesso il fatto: *
Area/Funzione aziendale:
Eventuale soggetti privati coinvolti:
Eventuali imprese coinvolte:
Eventuali pubblici ufficiali o p.a. Coinvolti:
Modalità con cui è venuto a conoscenza del fatto:
Eventuali altri soggetti che possono riferire sul fatto (nome, cognome, qualifica, recapiti)  :
Ammontare del pagamento o altra utilità/beneficio:
Descrizione del fatto:
*
Nota. Il segnalante è consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione o uso di atti falsi, anche ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000.Inoltre, il segnalante non deve rilasciare dati sensibili, pena nullità e la distruzione del presente documento.  
Il fatto è illecito perché:
DATI IDENTIFICATIVI DEL SEGNALANTE:
(Facoltativi)
Cognome e nome:
Denominazione Società:
Occupazione/Funzione:
Telefono:
Indirizzo mail:
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N.B. Compilare la seguente tabella se la segnalazione è già stata effettuata ad altri soggetti.
(Barrare uno o più caselle)
Eventuali note finali:
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