Formularz zgłoszeniowy do grupy Wspólna, 6. edycja, V-VII 2021
Dzień dobry i cześć,

jeśli chcesz zgłosić gotowość udziału w cyklicznych spotkaniach ogólnopolskiej grupy Wspólna dla osób aktywistycznych, aktywistek i aktywistów, a także:  

- działasz w obszarze praw człowieka, równościowym, emancypacyjnym, antydyskryminacyjnym oraz
- działasz lub / i pracujesz w organizacjach pozarządowych, grupach, kolektywach lub samodzielnie oraz
- należysz do którejś z dyskryminowanych mniejszości społecznych i z tego powodu spotykasz się z atakami,
- mieszkasz w Polsce,
- chcesz wziąć udział w 10 spotkaniach grupy między majem a lipcem 2021,

prosimy wypełnij ten formularz najpóźniej do 30.04.2021.

Przesłanie formularza nie jest jednoznaczne z dołączeniem do grupy. O zakwalifikowaniu do grupy lub na listę rezerwową damy Ci znać do 2.05 i poprosimy o potwierdzenie udziału do 3.05.

Terminy spotkań: 1) 6.05, 2) 13.05, 3) 20.05, 4) 27.05, 5) 10.06, 6) 17.06, 7) 24.06, 8) 1.07, 9) 8.07, 10) 15.07.
Czas trwania spotkań: 3 godziny, start o 18.00.

WAŻNE: Dane, o które pytamy w formularzu (płeć/agender i wiek), gromadzimy bez powiązania z imieniem i nazwiskiem, wyłącznie dla celów statystycznych - jesteśmy do tego zobowiązane. Donatorowi nie przekazujemy ŻADNYCH imion, nazwisk ani adresów e-mail, a jedynie liczbowe statystyki udziału w działaniach projektu dotyczące aspektu wieku i płci. Wiemy, że dla części osób to mogą być wrażliwe pytania, dlatego nie ma obowiązku odpowiadania na nie, a jeśli zdecydujesz się odpowiedzieć, to Twoje odpowiedzi ułatwią nam rozliczenie działań. Dziękujemy!

Jeśli masz uwagi czy pytania, pisz do nas na adres e-mail: regenerAkcja@gmail.com.

Możesz też polubić profil na Facebooku: "RegenerAkcja. Miejsce dla zmęczonych aktywistek i aktywistów", www.facebook.com/regenerakcja lub zapisać się na nasz newsletter: https://tinyurl.com/4s8f4jjw

Dzięki i jesteśmy w kontakcie,
Natalia i Julia / RegenerAkcja

Projekt "Oddychaj. Regeneracja aktywistek i aktywistów z mniejszości" realizowany jest przez fundację RegenerAkcja z dotacji programu Aktywni Obywatele – Fundusz Krajowy, finansowanego z Funduszy EOG.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko używane przez Ciebie *
Jak chcesz, żeby się do Ciebie zwracać?  (preferowana forma imienia albo pseudonim bądź zaimki - co uznasz za ważne dla Ciebie)
Miejsce zamieszkania / miejscowość: *
Twój e-mail jeszcze raz, dla pewności: *
Czy identyfikujesz się jako osoba należąca  do jakiejś grupy społecznej, która jest mniejszościowa / opresjonowana? Jakiej? (nie chodzi nam o przynależność do organizacyjną, a o informację, czy jesteś np. osobą LGBT, osobą z niepełnosprawnością, osobą Głuchą, uchodźczynią, migrantem, należysz do mniejszościowej grupy etnicznej, wyznaniowej itp.; możesz nie odpowiadać na to pytanie, choć wtedy nie będziemy w stanie stwierdzić, czy ta konkretna edycja Wspólnej jest dla przeznaczona dla Ciebie)
Czym się zajmujesz / zajmował_ś w tematyce praw człowieka, równościowej, antyopresyjnej itp.?
Czy jesteś / był_ś związan_ z jakąś organizacją antydyskryminacyjną, kolektywem równościowym, grupą emancypacyjną? Jeśli tak, to z jaką, z jakimi?
Dlaczego chcesz wziąć udział w spotkaniach grupy? *
Twój wiek:
Clear selection
Twoja płeć / relacja do płci:
Clear selection
Klauzula informacyjna RODO
Przetwarzamy Twoje dane (adres e-mail oraz imię / pseudonim) zawarte w zgłoszeniu, bo to niezbędne do rekrutacji do grupy Wspólna, 6. edycja. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału w rekrutacji. Dane przetwarzamy na podstawie  art. 6 ust. 1 lit. a) oraz art. 6 ust. 1 lit. f) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). Administratorem danych jest Fundacja RegenerAkcja, zarejestrowana przy ul. Św. Krzyża 34 w Szczawnicy, e-mail: regenerAkcja@gmail.com
Jeśli chcesz nam coś przekazać, możesz to zrobić tutaj:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy