Přihláška na LETNÍ RUGBY KEMP 2020
Termín: 25.7. - 1.8. 2020
Místo: Zbraslavice u Kutné Hory
(pouze pro ročníky 2013 a starší)

CENA: 4.000 Kč (Úhrada 50% ceny (2.000,-) do 20.2. a zbývajících 50% do 20.6.) na provozní účet 2201066988 / 2010 s označením platby "jméno, Kemp 2020" do poznámky

OBSAHUJE: UBYTOVÁNÍ VČETNĚ PLNÉ PENZE + 2X DENNĚ SVAČINY + PITNÝ REŽIM, TRÉNINKY A DALŠÍ SPORTOVNÍ I JINÉ AKTIVITY (LANOVÉ CENTRUM, PADLEBOARD, KAJAK, BUNGEE RUNNING, PAINTBALL,.. TAKŽE HLAVNĚ ZÁBAVA A NEZAPOMENUTELNÉ VZPOMÍNKY.

Upozornění:
Sportovní akce mohou být fyzicky i psychicky náročné. Můžeme se setkat se spoustou obvyklých i méně obvyklých činností a situací. Pro zajištění bezpečnosti a předcházení potencionálně rizikovým situacím je nutné, abychom znali zdravotní stav každého účastníka. Program akce podle toho následně můžeme uzpůsobit případným zdravotním omezením. Informace, které nám prostřednictvím tohoto dotazníku poskytnete, považujeme za důvěrné, a budou sloužit pouze potřebám osob určeným jako vedoucí akce nebo osobám určeným k zajištění poskytnutí první pomoci. INFORMACE BUDOU V SOULADU S PRÁVNÍMI PŘEDPISY PO SKONČENÍ AKCE SKARTOVÁNY. OTÁZKY, KTERÉ OBSAHUJÍ CITLIVÉ INFORMACE JSOU DOBROVOLNÉ. NICMÉNĚ V PŘÍPADĚ, ŽE DOJDE KE ŠKODĚ NA ZDRAVÍ ČI MAJETKU VINOU NEPOSKYTNUTÍ TĚCHTO INFORMACÍ, NENÍ KLUB ANI DALŠÍ NA AKCI SE PODÍLEJÍCÍ SUBJEKTY ZA TYTO ŠKODY ODPOVĚDNÝ.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jméno účastníka: *
Datum narození: *
Jméno zákonného zástupce: *
Telefonní číslo na zákonného zástupce: *
Následující položky prosím vyplňte dle zdravotního stavu účastníka akce.
OBĚHOVÉ PROBLÉMY (srdeční problémy, operace srdce, vysoký nebo nízký tlak) - NE / ANO - JAKÉ?
DÝCHACÍ PROBLÉMY (Astma, bronchitidy, záněty plic a jiná onemocnění) - NE / ANO - JAKÉ?
ZAŽÍVACÍ PROBLÉMY (Crohnova choroba a jiná onemocnění) - NE / ANO - JAKÉ?
DIABETES MELLITUS (cukrovka)
PSYCHICKÉ OBTÍŽE (strach z výšky, uzavřeného prostoru, tmy, úzkostné stavy) - NE / ANO - JAKÉ?
Péče psychologa nebo psychiatra v posledním roce?
Pokud jste u předchozí otázky odpověděli ANO, rozepište prosím podrobněji (co konkrétně, příznaky, omezení atd.):
Závažná životní událost v poslední době (úmrtí v rodině, rozvod, citlivá témata…)
Pokud jste u předchozí otázky odpověděli ANO, rozepište prosím podrobněji (co konkrétně, příznaky, omezení atd.):
POTRAVINOVÁ OMEZENÍ – ALERGIE NA POTRAVINY? - NE / ANO - JAKÁ?
JINÁ ZDRAVOTNÍ OMEZENÍ, PŘÍZNAKY, POŽADAVKY - NE / ANO - JAKÁ?
ALERGIE NA LÉKY? - NE / ANO - JAKÁ?
ÚČASTNÍK AKCE UŽÍVÁ LÉKY PŘEDEPSANÉ LÉKAŘEM - nepožaduji kontrolu podávání - NE / ANO (název léku, frekvence podávání a podávané množství)
SOUHLASÍM, V PŘÍPADĚ POTŘEBY, S PODÁNÍM VOLNĚ PRODEJNÝCH LÉKŮ (v případě např. zvýšené teploty, zažívacích potížích, mírných bolestech a pod.)?
Podrobnější informace o Vašem zdravotním stavu, případně další informace, které považujete za důležité, můžete uvést zde:
Souhlas s účastí, zpracováním osobních údajů, fotografií a videí a plná moc.
Souhlasím, aby se moje dítě zúčastnilo LETNÍHO RUGBY KEMPU ve Zbraslavicích u Kutné Hory, Česká republika, a to ve dnech od 25. července do 1. srpna 2020. Tímto uděluji plnou moc každému z trenérů a členů realizačních týmů Rugby Babice přítomných na kempu, aby po dobu soustředění v mém zastoupení rozhodoval o mém dítěti v souvislosti se soustředěním (včetně udělení případných souhlasů k akutnímu lékařskému ošetření atd.). *
Uděluji tímto souhlas Sportovnímu klubu Babice, z.s., se sídlem Ke Hřišti 307, 251 01 Babice, jakožto pořadateli kempu a současně provozovateli webových stránek www.rugbybabice.cz, Facebookového profilu www.facebook.com/RUGBYBABICE/, Instagramového profilu https://www.instagram.com/rugbybabice/, YOUTUBE kanálu https://www.youtube.com/user/volenet, aby ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů (dále jen "zákon o ochraně osobních údajů") a následně zákona o GDPR zpracovával tyto osobní údaje mého nezletilého dítěte: *
ANO
NE
Fotografie a videa z Letního rugby kempu 2020
Osobní a zdravotní údaje obsažené v tomto formuláři
Prohlašuji, že jsem dotazník vyplnil/a pravdivě. *
Required
*
MM
/
DD
/
YYYY
Jméno zákonného zástupce, který formulář vyplnil: *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms