令和５年度　地域共生社会推進セミナー　受講申込フォーム
開催日時：令和５年7月8日（土） 13:45～15:45    
会　　場：島根大学　教養講義室棟２号館２階５０４室（松江市西川津町１０６０）
　　　　　※ハイブリッド形式（Ｚｏｏｍ使用）
参 加 費 ：無料
定　　員：①会　場１５０名程度
　　　　　②オンライン１００名程度（アカウント数）
申込締切：令和5年6月9日（金）

開催要項：

参加者全員の氏名をご入力ください。参加者が確定していない場合には参加人数を必ずご入力ください。
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連絡先担当者名 *
連絡先住所 *
連絡先TEL *
参加者　氏名（フリガナ）・所属・職名 *
それぞれ参加者ごとに改行してご入力ください。
例：１人目　島根　花子（シマネ　ハナコ）　島根県社会福祉協議会　相談支援員
　　２人目　島根　太郎（シマネ　タロウ）　島根県社会福祉協議会　生活支援員
　　３人目～～～～～
※参加者が確定していない場合は人数だけご入力ください。
参加方法
参加者氏名にご入力された順に参加方法を選択してください。
対象者がいない行は入力不要です。

会場
オンライン
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参加者メールアドレス
上記のメールアドレス以外で参加される場合には下記に参加者のアドレスをご入力ください。
例：１人目　アドレス・・・
　　２人目　アドレス・・・
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