ヒヤリハット・インシデント・アクシデント報告
会員の皆さま この報告は自主報告です。今後、会員が業務を安全に行うために役立つ情報提供として、同意された場合にご報告をお願いいたします。匿名性は担保されます。本会安全対策委員会で検討して、本会ホームページの会員専用ページに検討事項を掲載します。会員への周知は専用ページに掲載されたことを一斉配信します。メールでは事象については流しません。
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発生日時 〇年〇月〇日
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発生場所
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対象者
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上記回答について、妊婦は週数、新生児乳幼児については日数・月齢・年齢を記入してください。
考えられるバックグラウンド
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事象について状況がわかるようにご記入ください
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その時にどのように対応したか。結果はどうなったかをご記入ください。
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