雙和醫院急診病人就醫經驗調查表
親愛的先生女士，您好：
本院為提高急診醫療服務品質，營造更好的醫療服務環境，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向。以下的問題，請您就本次急診的就醫經驗作答，並在合適的答案□內打v。為保障您的權益，回答內容均予保密，敬請安心作答，謝謝您的合作與支持。
敬祝 健康快樂！
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          雙和醫院  敬上
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壹、就醫背景， 請在適當的☐內打✔
填寫日期 *
MM/DD/YYYY=月/日/西元年
MM
/
DD
/
YYYY
床號 *
若非留觀區病人，請填0
一、您如何知道本院的相關訊息？(可複選) *
Required
二、您如何來到本院(交通工具)？(可複選) *
Required
三、您本次就醫的原因為何？ *
四、您本次等候床位科別為何？ *
五、您本次等候床等為何？(可複選) *
Required
貳、依據您對本院各項醫療服務的實際經驗，請在適當的☐內打✔
一、醫院環境設施方面
1. 來院交通便利 *
2. 醫院汽車停車位足夠 *
3. 醫院機車停車位足夠 *
4. 醫院空間寬敞，不覺得擁擠 *
5. 空氣調節(冷、暖氣)適中 *
6. 光線明亮 *
7. 等候座椅舒適、足夠 *
8. 樓層的指示牌或看板清楚明確 *
9. 診療室及診療設備乾淨清潔 *
10. 洗手間乾淨清潔 *
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