PHIẾU KHẢO SÁT BỆNH COVID 19 ĐỐI VỚI SINH VIÊN HỌC VIỆN NGÂN HÀNG

Căn cứ Công văn số 260/BGDĐT – GDTC ngày 31/01/2020 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo về việc Hướng dẫn phòng, chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virut Corona (nCoV) gây ra trong trường học; và Thông báo số 47/TB – HVNH ngày 03/02/2020 của Giám đốc Học viện Ngân hàng về việc phòng, chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virut Corona gây ra;

Ban chỉ đạo phòng chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp Học viện Ngân hàng thông báo tới toàn thể sinh viên hệ chính quy điền phiếu khảo sát điều tra bệnh COVID-19 theo mẫu dưới đây.

Đây là phiếu khảo sát bắt buộc, để đảm bảo quyền lợi của sinh viên và cộng đồng, đề nghị toàn thể sinh viên nắm rõ thông tin và nghiêm túc khai báo đúng, đủ theo mẫu điều tra.

Mỗi sinh viên thực hiện điền phiếu khảo sát cho chính bản thân và chịu trách nhiệm về thông tin đã cung cấp. Thông tin khảo sát được bảo mật.

Thời gian thực hiện: từ thứ 6 ngày 28/02/2020 đến trước thứ 2 ngày 02/03/2020

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Liên Chi đoàn Khoa *
Họ và tên *
Nguyễn Văn A
Lớp *
K22HTTA
Mã sinh viên *
20A4040029
Điện thoại *
0984632191
Địa chỉ nơi sinh sống *
Xã Dân Hòa Huyện Quốc Oai TP Hà Nội
Chỗ ở hiện tại *
Nếu trùng với địa điểm nơi sinh sống thì điền tương tự
1. Sống/đi/đến vùng xác định (Việt Nam (Vĩnh Phúc); Trung Quốc; Hàn Quốc,;…) có trường hợp mắc bệnh nCoV không? *
2. Có biểu hiện ho, hắt hơi, sổ mũi không? *
3. Tại gia đình có ai bị sốt virus không? *
4. Thường xuyên ăn chín, uống sôi không? *
5. Đeo khẩu trang thường xuyên khi ra khỏi nhà không? *
6. Có tiếp xúc với người có biểu hiện cúm không? *
7. Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước sạch, vệ sinh cá nhân không? *
8. Sốt đột ngột trên 38 độ không? *
9. Chăm sóc trường hợp xác định, hoặc nghi ngờ mắc bệnh nCoV không? *
10. Sống, làm việc cùng trường hợp xác định hoặc nghi ngờ mắc bệnh nCoV không? *
11. Ngồi gần trên cùng chuyến xe/tàu/máy bay… với trường hợp xác định nghi ngờ mắc bệnh nCoV không? *
12. Tiếp xúc trực tiếp với trường hợp xác định hoặc nghi ngờ mắc bệnh nCoV không? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms