INSCRIPTION FORMATION UC2

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Cette formation s'adresse à toutes celles et ceux qui souhaitent passer leur monitorat/CQP de canne de combat et bâton. Il est impératif d'avoir commencé la formation UC1 avant d'entamer la formation UC2.

Pré-réquis : niveau pommeau blanc, PSC1, UC1

Plus d'informations : https://canneidf.fr/monitorat.php

Lieu du stage : CREPS de Châtenay-Malabry, 92

Dates :
. week-end 24-25 février
. week-end 23-24 mars
. samedi 27 avril

Horaires : 9h00 - 18h00

Coût de la formation : 200€

NOM *

PRÉNOM *

SEXE *

féminin

masculin

DATE DE NAISSANCE *

YYYY

ADRESSE POSTALE *

E-MAIL *

N° DE TÉLÉPHONE *

VILLE ET DÉPARTEMENT DE NAISSANCE *

NB : cette information est demandée par la région pour octroyer des subventions à la Ligue.

N° DE LICENCE *

CLUB *

Nom et numéro du club (inscrit sur votre licence)

DATE DE VALIDATION DE L'UC1 *

Date du dernier jour de votre UC1

YYYY

LIEU DE VALIDATION DE L'UC1 *

Lieu du dernier jour de votre UC1

DROIT A L'IMAGE *

J'autorise les organisateurs 1/ à capter et à exploiter, à titre gracieux, mon image et mes propos pour les réalisations de l’association, sur tous supports et en tous formats. 2/ à diffuser les films ainsi réalisés, dans un cadre strictement non commercial.

Je n'autorise pas à capter mon image.

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