JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
العيادة الالكترونية
العيادة الالكترونية لكلية الطب جامعة النهرين
ملاحظة : يرجى كتابة ايميل فعال ليتم التواصل معك من خلاله , وبخلاف ذلك يهمل الطلب
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
الاسم الثلاثي للمريض
*
Your answer
العمر
*
Your answer
الجنس
*
ذكر
أنثى
يُفضل عدم التصريح
رقم الهاتف
*
Your answer
الاعراض ، وبالتفاصيل رجاءاً
*
Your answer
الاختصاص
*
باطنية
طب الاطفال
جراحة عامة
امراض القلب
جراحة الصدر والاوعية الدموية
طب الالم
امراض تنفسية
جراحة العظام والكسور
جراحة المسالك البولية
امراض الدم
الامراض النسائية والتوليد
الغدد الصم والسكري
جراحة تجميلية و تقويمية
انف واذن وحنجرة
عيون
جراحة عصبية
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
