Formulario inicial para la consulta de nutrición
¡Buenas! Si estás aquí es porque has decidido cambiar tus hábitos para conseguir un objetivo físico o de rendimiento deportivo, siempre desde el autocuidado y priorizando tu salud y bienestar físico y mental. 
Así que, antes que nada, enhorabuena ❤️
Máximo 5 - 7 días laborables después de rellenar este formulario recibirás tu pauta nutricional personalizada y tendrás acceso a la aplicación.
Recuerda que puedes escribirme por whatsapp al +34651582144 para cualquier duda que tengas. La pauta estará personalizada en base a lo que me cuentes en este formulario, por lo que no tengas miedo a excederte mucho.
Todas las modificaciones o herramientas de educación nutricional para abordar los diferentes temas se incluyen en el servicio.
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Datos personales
Necesito tus datos personales para hacer tu ficha y poder realizar la facturación (si ya te he mandado factura puedes poner un puntito, si no rellénalo al completo porfi)
Nombre y apellidos *
DNI *
correo electrónico *
Dirección *
Edad *
Sexo *
Motivo de la consulta
Por favor, puede tener la extensión que quieras pero necesito claridad y una explicación adecuada de cuáles son tus objetivos, tu punto de partida, etc.
Historia clínica
Enfermedades o antedecentes *
¿Has tenido alguna enfermedad? ¿Y alguno de tus familiares? ¿Cuál? Aunque pienses que no es relevante desde el punto de vista nutricional, no olvides comentarla.
¿Tus digestiones son normales? *
Define tus molestias o problemas digestivos
¿Presentas diarreas? ¿Estreñimiento? ¿Flatulencias? ¿Algún alimento te sienta especialmente mal?
¿Tienes alguna alergia o intolerancia alimentaria? ¿Cuál? *
Si menstruas: ¿Cómo es tu menstruación? ¿Es regular? ¿Te duele mucho? ¿Te incapacita? ¿Sufres algún trastorno relacionado con la misma? ¿Tienes síndrome pre menstrual?
Historial deportivo
¿Haces deporte? *
¿Cuántos días a la semana?
¿En qué consisten tus entrenamientos?
Cuéntame tus horarios de entrenamiento exactos y ¿Cuántas horas de digestión necesitas para poder entrenar sin molestias digestivas? *
Historial nutricional
¿Has tenido fluctuaciones en tu peso a lo largo de tu vida? *
¿Cómo y cuándo han ocurrido estas fluctuaciones?
¿En tu infancia tu peso era normal? ¿Y en tu adolescencia? ¿Y los últimos 5 años?
Si no te importa comentarlo, ¿Cuánto pesas y mides?
Si te incomoda decírmelo tendremos que ver otros métodos para ajustar el plan
¿Has hecho dieta alguna vez? *
Marca los hábitos con los que te identifiques *
Required
¿Fumas? *
¿Bebes alcohol? *
¿Tomas algún suplemento? ¿Cuál? *
¿Cuánta actividad física realizas? ¿Sabes cuántos pasos das al día? *
¿Tú trabajo es activo o sedentario? ¿Lo consideras estresante? *
¿Tienes mucho estrés en general? *
¿Cómo sueles gestionarlo?
¿Cocinas tu propia comida? *
¿Cuántas comidas haces al día? *
¿Excluyes alimentos? ¿Cuáles y por qué? *
Puede ser porque no te gusten, por motivos éticos o lo que sea
¿Sueles tomar cafés con leche o alguna otra bebida que no sea agua? *
Detállame cuáles y en qué cantidad
¿Tomas pan con las comidas? ¿Cuánto? ¿Y postre? ¿Qué sueles tomar? *
¿Cuántos días comes fuera a la semana? *
¿Qué comes en un día laborable? *
Cuéntame el desayuno, comida, cena, snacks... Todas las comidas que hagas en un día
¿Qué comes en un día de fin de semana o vacaciones? *
Si no varía mucho, puedes decirme "igual excepto..."
Cuéntame a continuación tu mayor preocupación acerca de llevar una vida saludable o aquello en lo que mejor te puedo ayudar. *
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