JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PENDAFTARAN LPK MITRA INDUSTRI MANDIRI
Mohon cek kembali data diri sebelum melakukan submit data
Hati-hati terhadap penipuan yang mengatasnamakan LPK Mitra Industri Mandiri
PEMANGGILAN HANYA MELALUI WHATSAPP 081294930663
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
NAMA LENGKAP
*
Your answer
NO. NPWP
*
Your answer
NO.KTP
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
Laki-laki
Perempuan
TANGGAL LAHIR
*
MM
/
DD
/
YYYY
STATUS PERNIKAHAN
*
Single
Menikah
PENDIDIKAN AKHIR
*
SMK Sederajat
Diploma
Sarjana
ASAL SEKOLAH/UNIVERSITAS
*
Your answer
KOTA ASAL SEKOLAH
*
Kabupaten Bekasi
Luar Kabupaten Bekasi
JURUSAN
*
Your answer
ALAMAT
*
Your answer
NO HANDPHONE
*
Your answer
ALAMAT EMAIL
*
Your answer
TAHUN LULUS
*
Your answer
TINGGI BADAN
*
Hanya isi angka tanpa satuan
Your answer
BERAT BADAN
*
Hanya isi angka tanpa satuan
Your answer
JENIS PELATIHAN YANG AKAN ANDA IKUTI
*
Accounting
Administrasi
Pelatihan pelatih di tempat kerja
Persiapan Kerja
Teknisi AC
Teknisi Injection Molding
Welding
Lainnya
PENGALAMAN KERJA
*
Freshgraduate
Berpengalaman
PENGALAMAN KERJA
Jika berpengalaman jelaskan Nama Perusahaan, lama kerja , posisi dan jobdesk
Your answer
VAKSINASI
*
Belum
Dosis 1
Dosis 2
Dosis 3
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SMK INDUSTRI MM2100.
Report Abuse
Forms
