JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2021（令和3）年度（第2回）公開講座申し込み
日本赤十字秋田看護大学・日本赤十字秋田短期大学 2021（令和3）年度公開講座の受講お申込みについて、以下のフォームにご入力ください。
【個人情報の取り扱いについて】
お申し込みの際に提供いただいた個人情報については，本講座に関する御連絡及び本学の社会貢献関連事業の御連絡以外には使用いたしません。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
受講される方のお名前を御入力ください
*
Your answer
メールアドレスを御入力ください（視聴用のURLをお送りするため必ず御入力ください）
*
Your answer
電話番号を御入力ください
Your answer
【過去の受講歴】以前に本学の公開講座を受講したことはございますか？
ある
ない
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 日本赤十字秋田看護大学／日本赤十字秋田短期大学.
Report Abuse
Forms
