La course à pied pour maman : ce qu’il faut savoir en 2022
Clinique Lambert Physio
80 rue racine Est, suite 205 Chicoutimi, QC, G7H 1P6
Téléphone : 418-545-7765
Personne Contact : Mireille Rouleau
mireille.rouleau@cliniquelambertphysio.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Prénom et Nom *
Téléphone *
Courriel *
Date d'accouchement *
MM
/
DD
/
YYYY
Type d'accouchement
Clear selection
Comment avez-vous entendu parler de cet événement ?
Clear selection
Seriez-vous en mesure de modifier la date *
À savoir dans le cas où il y aurait une situation exceptionnelle qui empêcherait l'événement ou une trop grande demande au niveau des inscriptions.
Paiement
Le paiement pourra être fait par virement Interac au mireille.rouleau@cliniquelambertphysio.com

*** Détail pour le virement Interac

Raison: votre nom

Mot de passe: course

Commentaires et/ou questions
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy