かけっこ教室参加申込
*ご兄弟でのお申込みの際には、お1人づつのご入力をお願いいたします
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Email *
ご氏名 *
参加者のお子様のご氏名をご入力ください
ふりがな *
参加者のお子様のご氏名をご入力ください
学年 *
年長~小学2年生を対象としておりますが、ご兄弟等で、一緒にご参加希望の方は「その他」にご入力いただきお申込みいただいて結構です。教室の内容は年長~小学2年生に適した内容になりますこと、ご了承願います。
性別 *
郵便番号 *
ご住所 *
連絡先 *
当日連絡のつく携帯電話番号のご入力をお願いします
保護者氏名 *
参加希望時間確認 *
ご希望の時間帯をお教えください。
参加希望のきっかけ
差し支えなければ、ご参加希望のきっかけについてお教えください。
アレルギー、既往歴
主催側に伝えておいたほうが良いアレルギーや既往歴等がありましたら、ご記載ください。
何でお知りになりましたか *
Required
誓約同意 *
*当日は主催側で保険加入をいたします。安全な開催に配慮します。また、写真をWEB等に掲載の際にも、個人が特定されるような写真は掲載を控えます。そのうえで、以下内容に同意ください。                             「私は、参加するにあたり、いかなる事故についても一切、私又は私の保護者・親族の責任において処理し主催者に求償いたしません。また肖像権は主催側にあることを理解し同意します。」   
体調管理同意 *
*当日はコロナ感染症予防のため、以下をお約束いただける方のみ御参加いただく形でご理解ご協力をお願いいたします。以下内容に同意ください。
「参加するにあたり、本人及び家族に新型コロナ感染が出た場合には、当日の参加を見合わせます。また濃厚接触者となった場合には、自宅待機の規定の日数を経て体調に問題がないことを確認したうえで参加します。」   
コメント
メッセージ等ございましたらご記載ください。なお、ご質問等はメールにてお問い合わせいただきますとスムーズです。
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