느린학습자 지원사업 신청

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느린학습자 지원사업 신청

오산남부종합사회복지관 경계선지능 아동 지원사업(느린학습자 지원사업)

문의 031-376-6194~6 / 카카오톡 "오산남부종합사회복지관" 검색

이름(신청 아동) *

학교 *

학년 *

초등학교 1학년

초등학교 2학년

초등학교 3학년

초등학교 4학년

초등학교 5학년

초등학교 6학년

중학교 1학년

중학교 2학년

중학교 3학년

고등학생

보호자 연락처 *

000-0000-0000 형식으로 입력해주세요.

주소 *

경기도 00시 000로 000동 000호

아동 연락처(없으면 000-0000-0000으로 입력) *

000-0000-0000 형식으로 입력해주세요.

장애 등록 여부 *

등록(복지카드 복사본 제출하세요. 5nam@hanmail.net)

해당없음

참여를 희망하는 프로그램(중복체크 가능) *

(마감) 초3~4학년 그룹놀이치료(4/15~6/24)

(마감)초3~4학년 그룹놀이치료(7/8~9/2)

(마감) 초5~6학년 그룹놀이치료(4/15~6/24)

(마감) 초5~6학년 그룹놀이치료(6/24~8/26)

중고등학생 그룹놀이치료(방학중)

(마감) 초3~6학년 그림책놀이(4/14~7/7, 금요일 16:30)

(마감) 초3~6학년 창의과학(4/14~6/9, 금요일 17:30)

초3~4학년 키즈베이킹(7~9월 중)

(마감)초5~6학년 키즈베이킹(7~9월 중)

(마감)중고등학생 자격증과정(바리스타) 6/10~8/12 / 자부담 있음

Other:

Required

추가 프로그램을 진행할 경우 참여하기 좋은 일정을 알려주세요. *

주중 방과후 4시 이후 희망

주중 6시 이후 희망

토요일 오전 희망

토요일 오후 희망

여름방학 중 희망

Other:

보호자교육 참여를 희망하십니까?(연1~2회 / 예정) *

참여 희망합니다.

참여를 희망하지 않습니다.

생각해보겠습니다.

느린학습자 지원사업에 참여하고자 하는 이유를 작성해주세요. *

느린학습자 지원사업을 실시하는 오산남부종합사회복지관에게 바라는 점을 작성해주세요. *

증빙서류 제출 사항 체크해주세요 *

증빙서류 제출 방법 : 5nam@hanmail.net / 카카오톡(오산남부종합사회복지관) / 내방

증빙서류가 제출되지 않으면 프로그램에 참여하실 수 없습니다.

체크리스트 다운로드 : ossw.or.kr(오산남부종합사회복지관) 홈페이지 공지사항

경계선 지능 증빙서류(심리평가보고서, 임상심리사 소견서, 체크리스트 등)

사회적배려대상자(수급자 증명서, 한부모가족증명서 등)

장애인등록(복지카드)

Other:

Required

서류 제출 확인해주세요 *

확인방법 : 카카오톡 채널"오산남부종합사회복지관" 1:1 채팅을 보내주세요.

아동 이름 / 느린학습자 / 신청 확인 요청

**메세지 남겨주시면 확인하고 답변하겠습니다.

네. 제출 확인하겠습니다.

개인정보 수집․이용․제공에 대한 동의서 *

■ 기본 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의○수집,이용목적 : 사회복지서비스 효율적인 운영 관리(소식, 고지사항 전달, 불만처리등) ○수집,이용항목 : 성명, 연락처(전화 또는 휴대전화), 초상권(사진, 영상)○이용보유기간 : 회원탈퇴시까지, 탈퇴 후 회원정보 별도 분리 후 5년간 보유 후 파기 ○개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 철회 ,열람 및 정정, 삭제요구가 있을시 복지관 운영지원과에요구 하십시오. 단, 동의 거부에 따른 복지정보 안내 및 교육서비스 참여가 제한될 수 있습니다.

네 동의합니다.

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