Rozpoznanie potrzeb seniorów w Wodzisławiu Śląskim

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

W związku z planowanym rozwojem polityki senioralnej Miasto Wodzisław wraz z instytucjami i organizacjami zaangażowanymi w działania na rzecz osób starszych, zwracają się z prośbą o wypełnienie anonimowej ankiety. Celem ankiety jest poznanie Państwa opinii dotyczących potrzeb osób starszych.

Poniższe pytania kierujemy do osób w wieku 60 lat i więcej (60+). Badania są anonimowe, a wyniki zostaną wykorzystane do celów analizy i planowania działań związanych z rozwojem usług na rzecz seniorów i dopasowanie oferty do rzeczywistych potrzeb.

Kwestionariusz ankiety może zostać wypełniony przez seniora lub jego opiekuna.

Prosimy o zaznaczenie krzyżykiem właściwych odpowiedzi.

Poniższą informację nt. logowania się do konta Google należy zignorować.

Wypełniam kwestionariusz

we własnym imieniu ( jestem osobą w wieku 60+)

w imieniu seniora ( jestem opiekunem osoby w wieku 60+)

Clear selection

1. Płeć seniora

kobieta

mężczyzna

Clear selection

2. Wiek seniora (w latach)

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

powyżej 85

Clear selection

3. Wykształcenie seniora

niepełne podstawowe/podstawowe

zawodowe

średnie

wyższe

Clear selection

4. Stan zdrowia/niepełnosprawność

Stan zdrowia/niepełnosprawność

stopień lekki ( dawna grupa trzecia )

stopień umiarkowany ( dawna grupa druga )

stopień znaczny ( dawna grupa pierwsza )

Clear selection

5. Aktualna sytuacja mieszkaniowa seniora

mieszkam sama / sam

mieszkam wspólnie z innymi osobami

Clear selection

6. Czy osoby, z którymi Pani/Pan mieszka pomagają Panu/Pani w codziennych czynnościach, przemieszczaniu się?

nie, nie potrzebuję takiej pomocy

nie, osoby, z którymi mieszkam nie chcą lub nie mogą mi pomagać z innych powodów

tak

Clear selection

7. Czy w Wodzisławiu lub jego okolicy mieszkają bliscy członkowie Pani/Pana rodziny?

tak i utrzymuję z nimi stały kontakt, pomagają mi w razie potrzeby

tak, ale nie utrzymuję z nimi bliskiego kontaktu i nie pomagają mi

nie, blisko mnie nie mieszka nikt z bliskiej rodziny

Clear selection

8. W której dzielnicy Wodzisławia Pani/Pan mieszka?

9. Jak Pani/Pan ocenia swoją sytuację życiową?

jestem szczęśliwa/y i radzę sobie z wszystkimi sytuacjami życia codziennego

jestem szczęśliwa/y chociaż mam niewielkie problemy w życiu

nie jest mi ani dobrze ani źle

jestem często niezadowolona/y ze swojego życia

jestem nieszczęśliwa/y i przeważnie bywam smutna/y

Clear selection

10. Które z poniższych problemów dotyczą Pani/Pana?

nie dotyczy mnie w ogóle lub w niewielkim stopniu

dotyczy mnie w umiarkowanym stopniu

mocno mnie dotyczy

niski dochód

niepełnosprawność

choroby, zły stan zdrowia

samotność i brak codziennego kontaktu z ludźmi

niewystarczająca opieka ze strony rodziny

bariery architektoniczne w mieszkaniu

trudności w poruszaniu się poza mieszkaniem (np. schody, odległość, brak wind)

trudności w przemieszczaniu się po mieście (np. dojazd do lekarza, dojazd na zajęcia)

trudności w prowadzeniu gospodarstwa domowego

brak oferty zajęć dla seniorów

niedostosowana do potrzeb oferta zajęć dla seniorów

brak informacji o różnych inicjatywach podejmowanych w mieście na rzecz seniorów

nie dotyczy mnie w ogóle lub w niewielkim stopniu

dotyczy mnie w umiarkowanym stopniu

mocno mnie dotyczy

niski dochód

niepełnosprawność

choroby, zły stan zdrowia

samotność i brak codziennego kontaktu z ludźmi

niewystarczająca opieka ze strony rodziny

bariery architektoniczne w mieszkaniu

trudności w poruszaniu się poza mieszkaniem (np. schody, odległość, brak wind)

trudności w przemieszczaniu się po mieście (np. dojazd do lekarza, dojazd na zajęcia)

trudności w prowadzeniu gospodarstwa domowego

brak oferty zajęć dla seniorów

niedostosowana do potrzeb oferta zajęć dla seniorów

brak informacji o różnych inicjatywach podejmowanych w mieście na rzecz seniorów

11. Czy radzi sobie Pani/Pan samodzielnie w czynnościach dnia codziennego w domu i poza domem?

tak, radzę sobie całkowicie samodzielnie

tak, ale w niektórych sytuacjach potrzebuję pomocy

stanowi to dla mnie duży problem

wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

wizyty u lekarzy specjalistów

zakupy

uczestniczenie w życiu kulturalnym

przygotowywanie posiłków

mycie i higiena osobista

sprzątanie

12. Czy jest Pani/Pan w stanie samodzielnie poruszać się po mieście?

tak, całkowicie samodzielnie

tak, ale w niektórych sytuacjach potrzebuję pomocy

poruszanie się po mieście stanowi dla mnie duży problem

Clear selection

13. W jaki sposób zazwyczaj przemieszcza się Pani/Pan po mieście? Proszę wskazać wszystkie formy, które Pana/Pani dotyczą? (Można zaznaczyć kilka odpowiedzi jednocześnie)

nie przemieszczam się w ten sposób

przemieszczam się w ten sposób

pieszo

rowerem

komunikacją publiczną

samochodem ( sam/sama jeżdżę )

samochodem ( ktoś mnie wozi )

14. Jak ocenia Pani/Pan dostępność poniższych usług dla seniorów w Wodzisławiu Śląskim?

nie są dostępne

są dostępne, ale w niewystarczającym stopniu

są dostępne

nie wiem

kluby seniora/Uniwersytet Trzeciego Wieku proponujące zajęcia dla seniorów (rękodzieło, śpiew, gimnastyka, kółka zainteresowań)

programy zdrowotne (np. badania profilaktyczne, spotkania z specjalistami)

usługi opiekuńcze – pomoc w czynnościach domowych, pielęgniarskich

mieszkania wspierane umożliwiające wspólne zamieszkanie seniorów przy jednoczesnej pomocy w czynnościach dnia codziennego

domy pomocy społecznej całodobowe

dzienne domy seniora umożliwiające pobyt dzienny od poniedziałku do piątku od 8-16

asystent osoby niepełnosprawnej dla osoby wymagającej pomocy w codziennym funkcjonowaniu

opieki wytchnieniowej dziennej lub całodobowej dla członków rodzin opiekujących się osobą chorą

opaski bezpieczeństwa (systemu przywoływania pomocy SOS)

dowóz do lekarza, urzędów, czy w inne miejsca ważne dla seniora

miejsc udzielania kompleksowej informacji senioralnych

nie są dostępne

są dostępne, ale w niewystarczającym stopniu

są dostępne

nie wiem

kluby seniora/Uniwersytet Trzeciego Wieku proponujące zajęcia dla seniorów (rękodzieło, śpiew, gimnastyka, kółka zainteresowań)

programy zdrowotne (np. badania profilaktyczne, spotkania z specjalistami)

usługi opiekuńcze – pomoc w czynnościach domowych, pielęgniarskich

mieszkania wspierane umożliwiające wspólne zamieszkanie seniorów przy jednoczesnej pomocy w czynnościach dnia codziennego

domy pomocy społecznej całodobowe

dzienne domy seniora umożliwiające pobyt dzienny od poniedziałku do piątku od 8-16

asystent osoby niepełnosprawnej dla osoby wymagającej pomocy w codziennym funkcjonowaniu

opieki wytchnieniowej dziennej lub całodobowej dla członków rodzin opiekujących się osobą chorą

opaski bezpieczeństwa (systemu przywoływania pomocy SOS)

dowóz do lekarza, urzędów, czy w inne miejsca ważne dla seniora

miejsc udzielania kompleksowej informacji senioralnych

15. Z których usług dla seniorów w Wodzisławiu obecnie Pani/Pan korzysta?

nie korzystam, bo nie ma takiej usługi

nie korzystam, bo usługi nie są dostosowane do moich potrzeb

nie korzystam, bo nie mogę (nie kwalifikuję się)

nie korzystam, bo nie mam takich potrzeb

korzystam

klub seniora/ Uniwersytet Trzeciego Wieku proponujące zajęcia dla seniorów (rękodzieło, śpiew, gimnastyka, kółka zainteresowań)

programy zdrowotne (np. badania profilaktyczne, spotkania z specjalistami)

usługi opiekuńcze – pomoc w czynnościach domowych, pielęgniarskich

mieszkania wspierane umożliwiające wspólne zamieszkanie seniorów przy jednoczesnej pomocy w czynnościach dnia codziennego

domy pomocy społecznej całodobowe

dzienne domy seniora umożliwiające pobyt dzienny od poniedziałku do piątku od 8-16

asystent osoby niepełnosprawnej dla osoby wymagającej pomocy w codziennym funkcjonowaniu

opieki wytchnieniowej dziennej lub całodobowej dla członków rodzin opiekujących się osobą chorą

opaski bezpieczeństwa (systemu przywoływania pomocy SOS)

dowóz do lekarza, urzędów, czy w inne miejsca ważne dla seniora

miejsc udzielania kompleksowej informacji senioralnych

nie korzystam, bo nie ma takiej usługi

nie korzystam, bo usługi nie są dostosowane do moich potrzeb

nie korzystam, bo nie mogę (nie kwalifikuję się)

nie korzystam, bo nie mam takich potrzeb

korzystam

klub seniora/ Uniwersytet Trzeciego Wieku proponujące zajęcia dla seniorów (rękodzieło, śpiew, gimnastyka, kółka zainteresowań)

programy zdrowotne (np. badania profilaktyczne, spotkania z specjalistami)

usługi opiekuńcze – pomoc w czynnościach domowych, pielęgniarskich

mieszkania wspierane umożliwiające wspólne zamieszkanie seniorów przy jednoczesnej pomocy w czynnościach dnia codziennego

domy pomocy społecznej całodobowe

dzienne domy seniora umożliwiające pobyt dzienny od poniedziałku do piątku od 8-16

asystent osoby niepełnosprawnej dla osoby wymagającej pomocy w codziennym funkcjonowaniu

opieki wytchnieniowej dziennej lub całodobowej dla członków rodzin opiekujących się osobą chorą

opaski bezpieczeństwa (systemu przywoływania pomocy SOS)

dowóz do lekarza, urzędów, czy w inne miejsca ważne dla seniora

miejsc udzielania kompleksowej informacji senioralnych

16. Czy Pani/Pan zakłada, że w przyszłości będzie potrzebować wsparcia ze względu na pogarszający się stan zdrowia?

Tak

Nie

Clear selection

17. Jeżeli tak, to w jakiej formie będzie Pani/Pan potrzebować wsparcia? (można zaznaczyć kilka odpowiedzi jednocześnie)

usług opiekuńczych – pomocy w czynnościach domowych (np. sprzątanie zakupy), pielęgniarskich pełnionych w moim miejscu zamieszkania, rehabilitacja

skierowania do mieszkania wspomaganego, gdzie jest pomoc w czynnościach dnia codziennego

skierowania do domu pomocy społecznej całodobowego

skierowania do dziennych domów seniora umożliwiający pobyt dzienny od poniedziałku do piątku od 8-16

z uwagi na niepełnosprawność skorzystanie ze wsparcia asystenta osoby niepełnosprawnej

skorzystania z opasek bezpieczeństwa (systemu przywoływania pomocy SOS)

skorzystania z dowozu do lekarza, urzędów, czy w inne miejsca ważne dla seniora

uzyskania w jednym miejscu z informacji o działaniach skierowanych do seniorów oraz formach możliwej pomocy (w tym pomocy w załatwieniu formalności)

opieki wytchnieniowej dziennej lub całodobowej dla członków rodzin opiekujących się osobą chorą

pomoc finansowa, rzeczowa

Other:

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms