Inscription _ Volet MACRODECHETS seul

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Bonjour,

Le formulaire ci-dessous vous permet de vous inscrire au volet « macrodéchets seuls » de l’opération pédagogique « Plastique à la loupe, édition 2022-2023 ».

Directement accompagné-e-s par la Fondation Tara Océan au niveau national, vous pourrez ainsi bénéficier des documents et temps forts prévus (protocole, guide d’accompagnement, échanges avec les chercheurs, valorisation…). Par ailleurs, vos observations de macrodéchets seront analysées par les chercheurs et vous recevrez le résultat des analyses, selon le calendrier de l’opération.

Pour toutes questions : plastiquealaloupe@fondationtaraocean.org

Votre académie de rattachement *

Etablissement

Nom de l'établissement (ex: Collège St Exupéry) *

Adresse postale *

Code postal *

Ville *

Nom du chef d'établissement *

Accord de l'établissement (merci de bien vouloir cocher la case ci-dessous) *

Je certifie que le chef d'établissement est informé et a validé notre candidature

Required

Equipe 2022-2023

L'équipe d'enseignants ou personnels de l'établissement est composée a minima de 2 référents (REF 1 et REF2). L'association d'autres collègues (COL1/COL2/...) est vivement encouragée ! Merci de bien vouloir remplir les coordonnées de chacun afin que toute l'équipe puisse recevoir les emails liés au projet.

[REF1] NOM ; Prénom (ex: DUPONT Pierre) *

[REF1] Courriel *

[REF1] Téléphone *

[REF1] Discipline enseignée *

[REF2] NOM ; Prénom (ex: DUPONT Pierre)

[REF2] Courriel

[REF2] Discipline enseignée *

[COL1] NOM ; Prénom (ex: DUPONT Pierre)

[COL1] Courriel

[COL1] Discipline enseignée *

[COL2] NOM ; Prénom (ex: DUPONT Pierre)

[COL2] Courriel

[COL2] Discipline enseignée *

Autres collègues ou personnels de l'établissement associés

Le cas échéant, merci d'indiquer ici leur nom/prénom/courriel/discipline-statut.

Est ce que l'un des membres de votre équipe a déjà participé à Plastique à la loupe auparavant ? *

Oui

Non

Si oui, en quelle année ?

Si oui, sur quel protocole ?

Si oui, souhaitez-vous conserver le même site d'étude en 2022-2023, pour une étude sur les macrodéchets uniquement ?

Si oui, merci d'indiquer son code d'identification. Nous ferons notre possible pour qu'il vous soit conservé.

Si vous l'avez oublié, vous pouvez retrouver cette information ici : https://docs.google.com/spreadsheets/d/1mk1yUqdA6eN9A-FyPcxLMnSW5QuiHiWj/edit?usp=sharing&ouid=108746172703125739027&rtpof=true&sd=true

Commentaires éventuels relatifs à vos précédentes participations

VOTRE PROJET

Public ciblé (Niveau des élèves, Type de groupe) *

Ex : Eco-délégués de 5e et 4e / Classe de 3e

Nombre total d'élèves participants *

Dispositif éventuel dans lequel s'inscrit ce projet (E3D, EPI, Enseignement scientifique...)

Pistes de projet *

Commentaires éventuels

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