JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
מִפְרָקִים מְחַבְּרִים - קבוצות התמיכה של העמותה
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ההשתתפות בקבוצת תמיכה מאפשרת מרחב לשיתוף ולמידה הדדית של כלים להתמודדות יומיומית, היכרות ויצירת קשרים. המפגשים - בהנחיית מנחות מקצועיות ומתקיימים בזום
קבוצות התמיכה נועדו לחברי עמותת מפרקים צעירים בלבד
הפרטים שאנחנו מבקשים כאן מסייעים להתאמה מיטבית לקבוצה עבורך. חשוב למלא את הפרטים בעברית ובתשומת לב :-)
שם מלא
*
Your answer
מספר טלפון
*
Your answer
כתובת מייל (נא לרשום מייל אישי בלבד ולא של העבודה)
*
Your answer
שנת לידה
*
Your answer
עיר מגורים
*
Your answer
סוג המחלה
*
Your answer
האם השתתפת בעבר בקבוצת תמיכה של העמותה?
*
טרם
כן
Required
האם יש משהו שחשוב לך שנדע בקשר לבקשתך?
*
Your answer
חבר/ת עמותת מפרקים צעירים
*
כן
לא
איני יודע/ת
Required
כל הכבוד שעשית את הצעד! נעשה כמיטב יכולתנו כדי לאפשר השתתפותך בקבוצת תמיכה בקרוב. נהיה בקשר :-)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of מפרקים צעירים (ע"ר).
Report Abuse
Forms
