民族國小學童COVID-19確診與自主防疫填報

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

【111-1107修正版】

🌈注意事項

💙請導師依照學童疫調身份確實填報。

💛新增個案請填寫一次表單  ，一次僅限填寫1人。

💚原本『自主防疫期間』轉『確診』個案，也必須再填寫一次表單

🧡考量通報之時效性及校園防疫安全之虞，請導師儘量於一小時內完成疫調填覆，以利進行校安通報及追蹤。
💜導師填畢請私line通知護理師。

請問貴班所屬班級 *

指標個案學生(座號/姓名) *

填寫範例:學生:23號/李00

依選項填覆相關疫調 *

⭐『學生』為確診者。

🎈學生『同住家人』確診，(該生無確診:屬於親密接觸者)。

🔮原本於『自主防疫期間』轉『確診個案』。

💦學生(無確診)於自主防疫期間，『新增』同住家人確診。

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy