JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Электропробег Киев - Новгород-Северский
Старт 01.08.2019 в 08:00. Финиш вечером 04.08.2019.
Анкета заполняется на электромобиль
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Гос.номера электромобиля
*
Your answer
Марка и название электромобиля
*
Your answer
Количество фаз Вашей зарядки
*
1 фаза
3 фазы
Required
Пробег на одном заряде, км
*
при скорости 60км/ч
Your answer
Мощность зарядки
*
Если несколько вариантов, то укажите их через точку с запятой. Если есть перекос мощности по фазам - обязательно укажите на какую величину
Your answer
ФИО водителя
*
полностью
Your answer
Контактный номер телефона
*
Your answer
ФИО штурмана
заполонять, если едете не один
Your answer
Контактный номер телефона
Штурмана
Your answer
Имеете ли возможность взять в машину пассажира? Например, корреспондента.
укажите количество дополнительных пассажиров (не забывая о пробеге на одном заряде)
0
1
2
3
4
Clear selection
Ваш личный маршрут
Заполнять, если Вы собираетесь пройти не всю дистанцию пробега Киев- Новгород-Северский - Киев
Your answer
Я согласен на обработку преданных в этой анкете персональных данных
*
Контактные телефоны с именами может быть разглашена остальным участникам пробега
Да
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
