【少年部】審査申込フォーム
aikido.mugenjuku@gmail.com
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氏名（漢字） *
氏名（カタカナ）
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申込の級
※ 2つ審査を受ける場合は、級位の高い方を選択し、備考欄にてお知らせください。（例）８級と７級を受ける場合は、７級を選択し、８級も受けることを備考欄に記載。
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段級位審査料
10級【 白帯 】3,300 円
９級【 白帯 】3,300円
８級【 青帯 】5,800 円 （帯代込）
７級【 青帯 】3,300 円
６級【 黄帯 】6,800 円 （帯代込）
５級【 黄帯 】4,400 円
４級【 橙帯 】6,900 円 （帯代込）
３級【 橙帯 】6,600 円
２級【 茶帯 】10,200 円 （帯代込）
１級【 茶帯 】8,800 円
初段【 紫帯 】13,500 円（帯代込）
弐段【 紫帯 】17,600 円
審査日（審査予定日）
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MM
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DD
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YYYY
所属道場
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保護者氏名
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審査の許可をもらった先生
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帯の注文
帯を注文される場合は下記の項目を選択、入力ください。
帯のサイズ
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刺繍の色
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帯の刺繍：名前（マーク側）
（例）無限丸
帯の刺繍：名前の文字数と金額※一文字300円
（例）文字数3×300円＝900円
帯の刺繍：反対側（900円）
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合計金額（審査料＋帯文字）
金額に間違いがないように指導員へ直接お支払いください。
備考
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