112學年度下學期高雄市勝利國小傳染病通報單
1.學生患有傳染病請填此表單以利健康中心後續通報衛生單位及追蹤。
2.經醫師診斷後或自行快篩陽性後才填此表單,過 敏 者 請 勿 填 寫 此 單
3.家中消毒可用漂白水,漂白水配製方式:若漂白水濃度為6%:
   1000PPM(漂白水:清水=1:50)用於環境清潔
   5000PPM(漂白水:清水=1:10)用於嘔吐物、排泄物汙染
4.腸病毒或疑似腸病毒依規定須在家隔離7日(自醫師確診日算起)。
5.流感、類流感請服完克流感藥物(5天)且24小時未服退燒藥才可入校。
6.水痘須等痂皮掉落才可入校(7天)。
7.病毒性腸胃炎須在家休息1-2天 。

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年級 *
班級 *
學生姓名 *
發病日 *
MM
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DD
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YYYY
就醫情形 *
就醫日 *
MM
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DD
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YYYY
就醫診所或醫院名稱 (若未就醫寫"無") *
症狀 *
Required
流感快篩試驗 *
COVID-19快篩試驗 *
診斷名 *
服用流感藥物 *
服用新冠抗病毒藥物 *
COVID-19 XBB 疫苗接種情況 *
請假情形 *
學生請假區間(如單一日填寫請假當天日期即可,如為一個區間請填寫如9/1-9/5) *
安親班名稱 *
備註
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