Confirmation and Affirmation of Intent to Enroll Form / Formulario de confirmación y afirmación de la intención de inscripción

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Submission of the Confirmation and Affirmation of Intent to Enroll Form, is formally an agreement by parent(s)/guardian(s) to accept the offer of enrollment to the Rhode Island Nurses Institute Middle College Charter School (RINIMC).

Email *

Student First Name / Nombre del estudiante *

Student Last Name / Apellido del estudiante *

Middle Initial / Inicial del segundo nombre

Date of Birth / Fecha de cumpleaños *

YYYY

Current Grade / Grado actual *

Street Address / Dirección *

City / Ciudad *

State / Expresar *

Zip Code / Código postal *

Student Cell Phone Number / Número de teléfono celular del estudiante *

Student Email Address / Dirección de correo electrónico del estudiante *

Current School Attending / Escuela actual que asiste *

Language Spoken at Home / Idioma que se habla en casa *

English

Spanish

Other:

Gender / Género

Female

Male

Other:

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Race/Ethnicity Please check the race that best describes you. IF TWO OR MORE RACES, PLEASE CHECK ALL THAT APPLY / Raza / Etnia Marque la raza que mejor le describa. SI HAY DOS O MÁS CARRERAS, MARQUE TODAS LAS QUE APLIQUEN *

American Indian or Alaskan Native- A person having origins in any of the original peoples of North and South America (including Central America) and maintaining tribal affiliation or community attachment. Indio americano o nativo de Alaska: una persona que tiene orígenes en cualquiera de los pueblos originales de América del Norte y del Sur (incluida América Central) y que mantiene una afiliación tribal o un vínculo comunitario. Indio americano o nativo de Alaska: una persona que tiene orígenes en cualquiera de los pueblos originales de América del Norte y del Sur (incluida América Central) y que mantiene una afiliación tribal o un vínculo comunitario.

Asian: A person having origins in any of the original peoples of the Far East, Southeast Asia, or the Indian subcontinent. China, India, Japan, Korea, Pakistan, the Philippine Islands. / Asiático: Persona que tiene sus orígenes en cualquiera de los pueblos originarios del Lejano Oriente, el sudeste asiático o el subcontinente indio. China, India, Japón, Corea, Pakistán, Islas Filipinas.

Black or African American- A person having origins in any of the black racial groups of Africa. / Negro o afroamericano: una persona que tiene orígenes en cualquiera de los grupos raciales negros de África.

Native Hawaiian or Other Pacific Islander: A person having origins in any of the original peoples of Hawaii, Guam, Samoa, or other Pacific Islands. / Nativo de Hawái o de otras islas del Pacífico: una persona que tiene sus orígenes en cualquiera de los pueblos originarios de Hawái, Guam, Samoa u otras islas del Pacífico.

White: A person having origins in any of the original peoples of Europe, the Middle East, or North Africa / Blanco: Persona que tiene sus orígenes en cualquiera de los pueblos originarios de Europa, Oriente Medio o África del Norte.

Required

Hispanic or Latino: A person of Mexican, Puerto Rican, Cuban, South or Central American, or other Spanish culture or origin, regardless of race. / Hispano o latino: una persona de origen mexicano, puertorriqueño, cubano, sudamericano o centroamericano u otra cultura u origen español, independientemente de su raza.

Yes / Si

No / No

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Parent or Guardian First and Last Name / Nombre y apellido de la madre o tutor *

Parent or Guardian Relationship / Relación con el padre o tutor *

Parent or Guardian Phone Number / Número de teléfono del padre o tutor *

Parent or Guardian Email Address / Dirección de correo electrónico del padre o tutor *

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