Rekrutacja 2021/2022
Formularz rekrutacyjny I Liceum im. Tadeusza Kościuszki w Dąbrowie Tarnowskiej na rok szkolny 2021/2022
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Dane osobowe kandydata
Pesel *
Imię *
Drugie imię
Nazwisko *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejsce urodzenia (miejscowość, powiat, województwo) *
Zamieszkanie (ulica, nr domu/mieszkania)
Miejscowość *
Kod pocztowy *
Poczta *
Gmina *
Powiat *
Województwo *
Telefon *
E-mail *
Ukończona szkoła (nazwa) *
Gmina *
Powiat *
Rodzice - dane matki/opiekunki prawnej - imię i nazwisko *
Adres zamieszkania *
Telefon *
E-mail
Rodzice - dane ojca/opiekuna prawnego - imię i nazwisko *
Adres zamieszkania
Telefon
E-mail
5. Dodatkowe informacje o uczniu: (należy zaznaczyć właściwą odpowiedź)
Posiadam orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności. *
w przypadku wyboru odpowiedzi TAK proszę dołączyć ksero dokumentu
b) Opinia poradni psychologiczno- pedagogicznej czy posiadam? *
w przypadku wyboru odpowiedzi TAK proszę dołączyć ksero dokumentu
Rodzina (pełna) *
Piecza zastępcza *
( w przypadku wybrania odpowiedzi TAK- proszę załączyć dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą)
1 Wybór profilu klasy pierwszego wyboru *
2 Wybór profilu klasy drugiego wyboru *
3 Wybór profilu klasy trzeciego wyboru *
Drugi język obcy *
Przy wyborze profilu biologia-chemia lub j.polski - biologia lub j.polski-historia należy wybrać praktyczną nauka języka (jeśli będzie min. 15 osób) *
Wybierz przedmiot dodatkowy dla klas ogólnokształcących  które interesują Cię najbardziej (w pierwszej kolejności) *
Wybierz przedmiot dodatkowy dla klas ogólnokształcących  które interesują Cię najbardziej (w drugiej kolejności) *
Dla klas mundurowych przedmiotami dedykowanymi mogą być: *
I Liceum Ogólnokształcące im. Tadeusza Kościuszki w Dąbrowie Tarnowskiej jest moją szkołą: (należy zaznaczyć właściwą odpowiedź) *
Oświadczenie w sprawie ochrony danych osobowych. *
Required
Zgoda na publikację wizerunku w serwisie Facebook *
Wyrażam/nie wyrażam zgodę na zamieszczenie przez I Liceum Ogólnokształcące im. Tadeusza Kościuszki w Dąbrowie Tarnowskiej wizerunku mojego dziecka utrwalonego podczas uroczystości szkolnych , imprez szkolnych, zajęć dydaktycznych, wycieczek , konkursów szkolnych którego dziecko było uczestnikiem, na stronie społecznościowej w serwisie Facebook pod adresem www.facebook.pl/lodobrowatarnowska w celu promowania działalności szkoły oraz osiągnięć i umiejętności dziecka.I Liceum Ogólnokształcące im. Tadeusza Kościuszki w Dąbrowie Tarnowskiej pragnie  poinformować, że serwery serwisu Facebook znajdują się poza UE, gdzie obowiązują inne przepisy    z zakresu ochrony danych osobowych, które w szczególności mogą nie zapewnić dostatecznego poziomu ochrony. Pani/a dane zostaną przetransferowane przez serwis Facebook na jego serwery w celu stworzenia kopii zapasowej oraz w celach związanych z działalnością serwisu.Zostałem/am poinformowany/a, że podanie danych jest dobrowolne i przysługuje mi prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawienia oraz odwołania zgody.
Zgoda na wykorzystanie wizerunku dziecka *
Oświadczam, że zgodnie z art.81. ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z 4 lutego 1994r.( tekst jedn.: Dz. U. z 2017r., poz.880 ze zm. ) wyrażam/nie wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie wizerunku mojego dziecka zarejestrowanego przez I Liceum Ogólnokształcące im. Tadeusza Kościuszki w Dąbrowie Tarnowskiej ( uroczystości , imprezy szkolne, zajęcia dydaktyczne, wycieczki i konkursy szkolne). Zgoda obejmuje zamieszczanie zdjęć na stronie placówki oraz na stronach instytucji współpracujących ze szkołą, kronice szkolnej i materiałach reklamowych (ulotki, plakaty, banery) w celu promowania działalności szkoły oraz osiągnięć i umiejętności dziecka.Zgoda obowiązuje do odwołania i zostałem poinformowany o możliwości odwołania niniejszej zgody.
O Ś W I A D C Z EN I E RODZICÓW / OPIEKUNÓW PRAWNYCH * DZIECKA W SPRAWIE UCZĘSZCZANIA ICH DZIECKA NA LEKCJE RELIGII
Będąc odpowiedzialnym za wychowanie dziecka poniżej oświadczam iż chcę aby uczestniczył w lekcjach : *
(Podstawa prawna :  §1 ust. 2 z zw. z ust. 1 i 2 rozporządzenia   ministra Edukacji Narodowej  z dnia 14 kwietnia 1992r. w sprawie warunków i sposobu organizowania nauki religii w publicznych przedszkolach i szkołach (Dz. U. Nr 36, poz. 155 z póź. zm).
Informujemy, że podanie danych osobowych jest dobrowolne, a wysyłanie ich za pomocą tego formularza jest równoważne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie tych danych przez skrypty strony internetowej w celu przesłania podania do sekretariatu Szkoły.Proces przesyłania odbywa się z wykorzystaniem protokołów szyfrowania.Jeśli nie wyrażasz zgody, wyczyść formularz i złóż podanie w tradycyjny sposób.
Potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia wraz z wypełnionym podaniem otrzymasz na podany w formularzu e-mail w ciągu dwóch dni roboczych.
Wydrukowane i podpisane podanie należy przynieść do sekretariatu szkoły.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy