เปิดลงทะเบียนผู้ลงทะเบียนสำหรับผู้ประสงค์เดินทางกลับไทยเดือนตุลาคม 2563
เมื่อลงทะเบียนแล้วขอให้ส่งเอกสารตามที่กำหนดมาให้เรียบร้อยมิฉะนั้นการลงทะเบียนจะไม่สมบูรณ์
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ท่านประสงค์เดินทางกลับเที่ยวบินใด *
*เที่ยวบินวันที่ 20 และ 21 ตุลาคม ขอให้ส่งเอกสารภายใน วันจันทร์ที่ 12 ตุลาคม เวลา 12.00 น. ถ้าเลือกในวันที่มีผู้ลงทะเบียนเต็มแล้วจะไม่ได้รับการพิจารณา ขอให้เลือกวันเดินทางอื่น
คำนำหน้า *
ชื่อ-นามสกุล (ภาษาไทย) *
คำนำหน้า ภาษาอังกฤษ *
ชื่อ-นามสกุล (ตัวพิมพ์ใหญ่-ภาษาอังกฤษตามหนังสือเดินทาง ) *
วันเดือนปีเกิด *
MM
/
DD
/
YYYY
หมายเลขหนังสือเดินทางไทย *
หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน *
Email *
ขอให้ตรวจสอบความพร้อมของอีเมลด้วย ว่ามีเนื้อที่เต็มหรือเปล่า หรือรับอีเมลจาก gmail ได้หรือไม่
จังหวัดที่พำนักในญี่ปุ่น (ภาษาอังกฤษ) *
ที่อยู่ปัจจุบันในญี่ปุ่น (ภาษาอังกฤษ) *
หมายเลขโทรศัพท์ในญี่ปุ่น
สถานะของการพำนักในญี่ปุ่น *
กรณีมีคำสั่งเนรเทศ, มอบตัว
*ขอให้ส่งใบมอบตัวทุกแผ่นมาทางอีเมลพร้อมกันด้วย
เหตุผลที่จะต้องเดินทางกลับไทยโดยด่วน *
ถ้ามีบัตรโดยสารอยู่แล้วโปรดระบุสายการบิน วันเดินทางและเที่ยวบิน เช่น JAL : 21/04/2020 : JL031
และให้ระบุ หมายเลข Ticket Number (เช่น ANA ขึ้นต้นด้วย 205... JAL ขึ้นต้นด้วย 131....)
ที่อยู่ในประเทศไทย (จังหวัด) *
ที่อยู่ในประเทศไทย (ที่อยู่) *
โทรศัพท์มือถือในประเทศไทย *
ผู้ที่สามารถติดต่อได้ (สมาชิกครอบครัว) *
หมายเลขโทรศัพท์ผู้ที่สามารถติดต่อได้ (สมาชิกครอบครัว) *
หากยังไม่สามารถเดินทางกลับประเทศไทยได้ในขณะนี้ ประเด็นปัญหาที่ประสงค์จะขอรับความช่วยเหลือจากสถานเอกอัครราชทูตฯ *
ศาสนาที่นับถือ *
ยาประจำตัวที่ใช้ปัจจุบัน *
*ถ้าไม่ได้ใช้ยาขอให้ตอบว่าไม่มี
อาหารที่แพ้ *
*ถ้าไม่มีอาหารที่แพ้ขอให้ตอบว่าไม่มี
โรคประจำตัว *
*ถ้าไม่มีโรคประจำตัวขอให้ตอบว่าไม่มี
ประวัติการเข้ารับการรักษาจากแพทย์ในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมา *
*ช่วงเดือนสิงหาคม และกันยายน 2563 ถ้าไม่มีขอให้ตอบว่าไม่มี ถ้าอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์ขอให้ระบุอายุครรภ์ปัจจุบันด้วย
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy