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臺北市立北政國中110-2『親師座談會』登記表
1.為配合政府防疫政策,報名之家長應符合第二劑COVID-19疫苗接種滿14日,並提供小黃卡或可辨識施打紀錄之健保卡進行實名制登記;疫苗第二劑接種未滿14日或未接種者,應提供3日內抗原快篩或PCR檢測陰性證明。
2.請務必於2/14(一)前完成登記。
3.本校車位有限,請搭乘大眾運輸工具
4.當日如有發燒或明顯呼吸道症狀者請戴上口罩就醫,勿出席座談會。
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一、學生班級
七誠
七勤
七美
七聖
八誠
八勤
八美
八聖
九誠
九勤
九美
九聖
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二、學生座號及姓名,例如:19王小明
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三、家長是否出席?
出席
不克出席(以下免填)
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四-1、 家長姓名
Your answer
四-2、與學生關係
Your answer
四-2、是否接種第二劑疫苗滿14日?
是
否
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五-1、第2位出席家長姓名(無則免填)
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五-2、呈上題,與學生關係
Your answer
五-3、呈前題,是否接種第二劑疫苗滿14日?
是
否
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六、若有相關疑問可先行寫下
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