RocE6 2022 - 2023 Fall/Winter Lacrosse Clinic Registration Form

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Please complete the form below to register your son or daughter for any RocE6 Lacrosse clinics during Fall 2022/Winter 2023.

Complete el formulario a continuación para registrar a su hijo o hija en cualquier clínica de RocE6 Lacrosse durante el otoño de 2022/invierno de 2023.

Email *

Student-Athlete Name | Nombre del alumno/a

Grade | Grado

Address (Street/Zipcode) | Dirección y Código Postal

Parent Name (First/Last) | Nombre del Progenitor/a

Parent Cellphone # | Numero de teléfono de los padres/madres

Parent Email | Correo electrónico de los padres

Gender | Género

Male

Female

Non - Binary

School Name | Nombre de su Escuela

Emergency Contact Number | Numero telefónico de su contacto de emergencia

Do you need equipment? If yes, please select which pieces. | ¿Necesitas equipamiento? Si los necesitas, selecciona cuales.

Helmet (boys only) | Casco (solo niños)

Gloves (boys only) | Guantes (solo niños)

Shoulder Pads (boys only) | Protectores de los Hombros (solo niños)

Arm Pads (boys only) | Protectores de los Brazos (solo niños)

Stick | Palo

Goggles (Girls only) | Gafas de protección (solo niñas)

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

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