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相談支援従事者「初任者」研修 申込フォーム受講者情報入力（必須）
※定員に達しました
【講義2日間のみ受付けします】
‣必要事項を記入してください。
‣
受講決定通知と修了証PDF発行先は法人メール宛となります。
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‣一般社団法人 全国介護事業者連盟 事業者登録の有無
*
留意事項：一般社団法人 全国介護事業者連盟の事業者登録方法は、
一般会員案内・お申し込み | 一般社団法人 全国介護事業者連盟 (kaiziren.or.jp)
にて各自ご登録してください。なお、本事業者の登録は、サービス管理責任者等基礎研修の受講要件に該当しません。未登録でも研修受講は可能となります。
はい
いいえ（次の質問の「非該当」を選択してください）
‣一般社団法人 全国介護事業者連盟 事業者 幹部役員の有無
*
Choose
非該当
北海道支部 役員・幹事・監査・事務局
青森県支部 役員・幹事・監査・事務局
宮城県支部 役員・幹事・監査・事務局
栃木県支部 役員・幹事・監査・事務局
千葉県支部 役員・幹事・監査・事務局
東京都支部 役員・幹事・監査・事務局
長野県支部 役員・幹事・監査・事務局
新潟県支部 役員・幹事・監査・事務局
福井県支部 役員・幹事・監査・事務局
岐阜県支部 役員・幹事・監査・事務局
愛知県支部 役員・幹事・監査・事務局
三重県支部 役員・幹事・監査・事務局
京都府支部 役員・幹事・監査・事務局
大阪府支部 役員・幹事・監査・事務局
広島県支部 役員・幹事・監査・事務局
福岡県支部 役員・幹事・監査・事務局
鹿児島県支部 役員・幹事・監査・事務局
和歌山県支部 役員・幹事・監査・事務局
熊本県支部 役員・幹事・監査・事務局
長崎県支部 役員・幹事・監査・事務局
沖縄県支部 役員・幹事・監査・事務局
本部 役員・幹事・監査・事務局
受講希望選択
*
（2日間 講義部分のみ）相談支援従事者初任者研修
（7日間 全課程）相談支援従事者初任者研修
相談支援従事者初任者研修全課程および（2日間 講義部分のみ）の違いについて
*
パターン①相談支援従事者初任者研修講義部分のみ
※指定障害福祉サービス事業所又は,指定障害児入所施設及び指定障害児通所支援事業所においてサービス管理責任者等として従事予定であって,サービス管理責任者等基礎研修を受講予定の者。
パターン②相談支援従事者初任者研修全課程
※指定特定相談支援事業所、指定一般相談支援事業所、指定障害児相談支援事業所、委託相談支援事業所又は基幹相談支援センター（以下「相談支援事業所等」という。）において、相談支援専門員として従事する予定のある者
確認しました
Required
https://syoshikawa.com/koshinqa/
‣参考資料
※修了書は全国で有効になります
*
確認しました
※留意事項①
‣本研修は、スマートフォン・タブレットでの受講は認めておりません。
‣法人担当者の代行申込みの際、受講予定者に必ず”PC以外の参加は認められない”旨を伝えてください。
*
※PC以外の受講は、
グループワークの際に入室ができないなどのトラブルが多発
しています。本研修は、演習（グループワーク）を複数回行い、受講の理解度を高める研修となりますので受講環境は
PC限定にて許可
しています。予めご理解の程、よろしくお願い申し上げます。
PC以外での受講は致しません。確認しました。
※留意事項②
‣本研修は、受講要件を満たす必要があります。
step1：申し込み
step2 ：当校ホームページ内にある実務経験証明書などの所定様式を簡易書留でご郵送
step3：審査
step4：受講決定案内および入金案内
step5：入金確認後、ダウンロード資料のご案内
※登録いただいたmailアドレス宛にご案内いたします。
*
確認しました。
※申し込み、審査後、受講決定者
の４ステップ
‣受講者名
（名字名前間スペースを空けないでください）
*
Your answer
‣受講者名（ﾌﾘｶﾞﾅ）
*
Your answer
‣生年月日
※記載例 昭和56年5月15日
*
Your answer
‣受講者メールアドレス
*
Your answer
‣職種・役職
*
管理者（施設長）
計画作成担当者
看護主任
看護職員
介護主任
ユニットリーダー
介護職員
主任相談員
相談員
主任指導員
指導員
Other:
‣法人名
*
Your answer
‣法人メールアドレス
※原則として修了書は法人先メールアドレス宛に「PDF」にて発行となります。
*
Your answer
‣介護保険・障害福祉事業所番号
*
Your answer
‣事業所名
※○○苑・○○デイサービス等
*
Your answer
‣資料発送先 郵便番号
例）980-0003
*
Your answer
‣都道府県（在住地）
例）
宮城県
*
Your answer
‣資料発送先 住所
例）仙台市青葉区小田原4-2-18 東北福祉カレッジ
*
Your answer
‣電話番号
*
Your answer
‣実務経験証明書
※当校HPより実務経験証明書をダウンロード、簡易書留で郵送ください
*
確認しました。
‣受講理由
*
サービス管理責任者/児童発達支援管理責任者に就任予定
相談支援専門員従事または相談支援事業所開設予定
資質向上のため
‣修了書の発行方法
※必ず☑ください
*
PDFでの発行を求めます(2日間講義のみの方はPDF限定発行です)※法人宛メールに送信
原本での発行を求めます ※返信用レターパックライト：1枚の同封が必要
●（2日間 講義部分のみ）相談支援従事者初任者研修
‣受講希望月
※定員になり次第終了
※ 映像資料視聴および理解度確認テストの提出。
Choose
5月1日～25日（ビデオオンデマンド視聴＋理解度確認テストの提出）
●（7日間 全課程）相談支援従事者初任者研修
‣受講希望月
※定員になり次第終了
※全課程コースは映像資料視聴および理解度確認テスト提出、ZOOM講義+課題の提出（
7日間のZOOM研修+現場研修）
Choose
定員に達しました
資料の発送先をご選択ください（全課程のみ）
法人宛
事業所宛
その他（個人宅など）
Clear selection
※留意事項
‣受講決定者には「支払情報画面のURL」が届きます。
‣支払情報入力後、「振込先情報」が自動返信されます。
‣支払期限が１か月で設定されていますが、支払期日に関しては「研修１週間前まで」となりますので必ずご入金ください。
*
確認しました
‣簡易書留書類提出時の留意事項
‣当校HPの提出用ラベルを印刷し、必要事項を記載の上提出ください。
‣
東北福祉カレッジ 仙台|実務者研修・教員資格取得 (tohoku-fukushi.com)
‣返信用のレターパックは、修了証を原本郵送希望される方のみ同封ください。
‣角形2号封筒 提出イメージ
‣返信用封筒（修了証を原本郵送希望の方のみ）
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