学校生協加入（出資）申込フォーム

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学校生協加入（出資）申込フォーム

群馬県学校生協へ加入を申し込まれる方は、以下を入力後に送信をお願いします。

職員番号（６桁）を半角で入力 *

学校名　*例）生協高校、前橋市立生協小学校 *

カナ氏名　*例）セイキョウ　ハナコ *

氏名　例）生協　花子 *

性別 *

男

女

生年月日 *

YYYY

自宅郵便番号 *

自宅住所１（都道府県） *

群馬県

栃木県

埼玉県

Other:

自宅住所２（市町村、番地） *

自宅住所３（アパート名、マンション名と号室等）

固定電話番号

携帯電話番号 *

メールアドレス *

出資申込口数 *

１口 1000円

２口 2000円

３口 3000円

４口 4000円

５口 5000円

出資金のお支払方法 *

一括

分割（１回1,000円）

出資金について

※出資金は月末締切、翌月給与から預かります。
※出資金は原則脱退時にご返金いたします。

規則・規約

「組合員証利用規則」及び「共同購入事業約款」、「組合員の事業利用と利用代金支払いに関する規約」に同意し申し込みます。 *

同意します

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