Formulaire d'inscription La Muse 2021-2022
1 fiche par adhérent
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Nom de l'adhérent *
Prénom  de l'adhérent *
Date de Naissance (JJ/MM/AAAA)  de l'adhérent *
MM
/
DD
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YYYY
Genre *
Question à des fins statistique pour les demandes de subventions, afin de lutter contre les inégalités hommes / femmes
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Ville *
Numéro de téléphone *
format : XX XX XX XX XX
Courriel *
Informations complémentaires
Adhérent à la Muse en 2020/2021
Pour les nouveaux adhérents, des tests seront réalisés afin de constituer les groupes en fonction des niveaux.
Adhérent mineur *
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