Declaración de salud para acceso a la Sede Santiago de la Universidad de Los Lagos
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Datos personales y de acceso
Rut (Ejemplo: 11.111.111-1) *
Nombre *
Correo *
Teléfono *
Usted es *
Vacunación
¿Usted se encuentra vacunado(a) para COVID? *
Declaración de salud
1. ¿Se ha realizado un examen de PCR para detectar COVID-19 en la última semana? *
2. ¿Ha estado en contacto estrecho (menos de un metro de distancia y sin mascarilla) con alguna persona con diagnóstico conocido de COVID-19 en los últimos 11 días? *
3. ¿Ha estado en contacto estrecho (menos de un metro de distancia y sin mascarilla) con alguna persona sospechosa de COVID-19 en espera de resultado del examen de COVID-19 en la última semana? *
4. ¿Ha presentado alguno de los siguientes síntomas agudos asociados a COVID-19 en la última semana? Puede marcar más de uno: Temperatura de 37,5°C o más *
Pérdida brusca del olfato (anosmia) *
Pérdida brusca del gusto (ageusia) *
5. Marque si actualmente presenta alguno de los siguientes síntomas agudos asociados a COVID-19, puede marcar más de uno:                                      Tos *
Calofríos *
Cefalea o dolor de cabeza *
Odinofagia (dolor de garganta al comer o tragar) *
Mialgias o dolores musculares *
Diarrea o dolor abdominal *
Dolor torácico (dolor al pecho) *
Disnea o dificultad respiratoria *
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