JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Interesse opstart Op Wielekes depot
Is jouw organisatie, buurtgroep, school of gemeente geïnteresseerd om een Op Wielekes-depot te lanceren? Vervolledig onderstaande vragenlijst en we contacteren u voor een kennismakingsgesprek.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Jouw n
aam
*
Your answer
Telefoonummer
*
Your answer
Gemeente waar je een Op Wielekes wil starten
*
Your answer
Naam depot
Your answer
Geef meer info over jouw initiatief
(Ik organiseer Op Wielekes als particulier, buurtwerking, organisatie, gemeente, waarom, timing, verwachtingen, ....)
Your answer
Status
*
Interesse
Concrete plannen
Other:
Organisatie
*
Buurt/particulier
School
Organisatie
Gemeente
Other:
Vragen of opmerkingen?
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Mpact.
Report Abuse
Forms
