Adesione Campagna Vaccinale 5 - 11 anni
Con il presente modulo l'IC 91° Minniti  si propone di raccogliere le adesioni alla "Campagna vaccinale Vaccinarsi tutti per tornare alla vita - fascia di età 5 - 11 anni" . Tutte le adesioni saranno inoltrate all'ASL NA1 Centro che, se saranno in numero congruo, individuerà il giorno e l'orario per la somministrazione presso la palestra del plesso Zanfagna
Si fa presente che, l’interesse per la vaccinazione del minore deve essere prodotto con firma congiunta dei genitori, ai sensi e per gli effetti dell’art. 155 del Codice Civile, così come modificato dalla Legge 8 febbraio 2006, n° 54.
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Nome del/della bambino/a
Cognome del/della bambino/a
età
frequentante l'IC 91° Minniti
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In caso abbia risposto NO alla precedente domanda, la preghiamo di indicare la scuola di appartenenza del/della bambino/a
Nome genitore 1
Cognome genitore 1
Nome genitore 2
Cognome genitore 2
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