存活分析測驗題
本測驗題滿分100分。完成測驗送出後,即能知道成績與答案。
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一項隨機對照試驗評估整合治療方案與常規治療方案在促進慢性下背痛病人重返工作的有效性。整合照護方案是一項針對病人和工作場所的直接介入。試驗參與者為年齡在18歲至65歲間的成年人,他們下背痛超過12周,從事有薪工作,缺勤或部分缺勤。主要結果是休息的持續時間,也就是說,從隨機分組後到完全持續地重返工作間隔時間。試驗參與者被追蹤了12個月。在分析時,兩組病人都有一些設限的(censored)存活時間資料。以下何者是存活時間設限(censored)的個體?(複選) *
5 points
Required
Cox regression只能出現在哪種研究設計中? *
5 points
Cox regression模型適用的反應變數為何? *
5 points
Cox regression計算的關聯性指標為何? *
5 points
研究人員調查專業護士介入是否能降低慢性心衰竭病人的發病率和死亡率。採用隨機對照試驗設計。介入措施包括除常規護理外的專科護士家訪。介入目的是教育病人有關心衰竭及其治療。對照組僅執行常規護理治療。研究對象是165名因左心室收縮功能不全而導致心衰竭的急性住院病人。介入開始於出院前,並持續長達一年。主要終點是全死因導致的死亡或首次因心衰惡化再入院。Kaplan-Meier存活曲線(圖)呈現介入組和對照組隨機分組後至主要終點發生的時間長度。組別間存活時間差異有統計學意義(log rank test P=0.033)。介入組12個月的Kaplan-Meier存活機率估計值約為0.59,對照組為0.43。研究人員得出結論,經過專門培訓的護理師可以改善慢性心衰竭住院病人的發病率和死亡率。下列哪個陳述可以被推論而得? *
5 points
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存活分析中的應變數與logistic regression應變數相異點為,存活分析結局變數是? *
5 points
一項隨機對照試驗,該試驗評估了與常規照護相比,整合照護方案在促進慢性下腰痛病人重返工作崗位的有效性。主要結果是休假時間,即從隨機分配後到完全持續返回工作的期間。整合照護組和常規照護組在完全持續恢復工作前的天數被繪製為Kaplan-Meier存活曲線,如下圖,設限觀察資料使用曲線上的叉表示。參與者被追蹤12個月。兩組病人的存活(time to event)資料採用log rank test進行統計比較(P=0.003)。下列敘述何者正確? (複選) *
5 points
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Required
研究人員比較蛆療法(larval therapy,或稱幼蟲療法)與對照組(親水凝膠)治療小腿潰瘍的有效性。結果測量為潰瘍癒合後清創時間。結論是,與親水凝膠相比,蛆治療不能提高腿潰瘍的癒合率,但卻顯著減少了清創時間。結果如下圖所示。下列敘述何者正確?(複選) *
10 points
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Required
若某一癌症化療組的中位存活時間是11.7個月,代表何意? *
5 points
在採用Cox regression對肝癌病人術後追蹤資料進行分析時,那些情況不能當作設限資料(censored data)處理? *
5 points
42位急性白血病的病人隨機分派接受標靶治療或化學治療,觀察事件是病人死亡,下圖是Kaplan-Meier 存活分析圖。在本研究中,沒有病人中途退出,所有病人不是在觀察過程中死亡,就是在研究結束時仍存活。根據上圖,下列敘述何者正確? *
5 points
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針對風險比值(hazard ratio)之敘述何者正確? (複選) *
5 points
Required
病人的Kaplan-Meier 存活分析圖形裡,存活函數是一個遞減的階梯函數(step function)。如果觀察的事件是病人的死亡,關於階梯函數每往下一個階梯代表的意義,下列敘述何者正確? *
5 points
Cox regression主要研究和比較? *
5 points
下圖為總共50 位病人的存活曲線,虛線為男性,實線為女性,跨在每條線上的小細直線標示為設限(censor)。有關存活曲線,下列敘述何者正確? *
5 points
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Cox regression分析的結局變數為何? *
5 points
Cox regression模型中的偏迴歸係數表示? *
5 points
Cox regression的等比例風險假設,指的是Cox regression要求? *
5 points
採用雙盲安慰劑對照試驗研究了isoniazid prophylaxis預防愛滋病童死亡率和結核病的影響。介入組是isoniazid或複方每天或每週三次。對照治療為安慰劑。地點是南非的兩個三級保健中心。參與者是年齡在8周(含)以上的愛滋病毒兒童。總共277名兒童被招募並隨機分為干預組(n=139)和對照組(n=138)。主要結果包括隨機分組後至全死因死亡的時間長度和至結核病發生的時間長度。追蹤期間,isoniazid組的死亡率明顯低於安慰劑組(8% (n=11) v16% (n=21);風險比0.46,95%信賴區間0.22 ~ 0.95)。此外,isoniazid組的結核病風險也顯著降低(4% (n=5) vs 10% (n=13);0.28, 0.10~0.78)。研究人員得出結論,對於感染愛滋病毒的兒童,isoniazid預防有早期生存益處,並降低了患結核病的風險。下列哪個敘述是正確的? *
5 points
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