Okul Risk Haritası Anketi
Okul/kurumlarda öğrencilerin risk gruplarında yer alma durumlarını,  grup ve birey bazında yapılacak çalışmaları belirlemek için kullanılır.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ÖĞRENCİ BİLGİSİ
Yaşadığınız Şehir : *
Yaşadığınız İlçe : *
Okulunuz: *
Adınız Soyadınız: *
OKUL TÜRÜNÜZ: *
Sınıfınız: *
Şubeniz: *
Okul Numaranız : *
Cinsiyetiniz: *
Anneniz EN FAZLA ilkokul mezunu mu? *
Babanız EN FAZLA ilkokul mezunu mu? *
Ailede TEK ÇOCUK musunuz? *
Kardeş sayınız 5 ten fazla mı? *
Anne Babanız AYRI mı yaşıyorlar? *
Anne Babanız BOŞANMIŞ  mı? *
Yalnızca annenizle birlikte mi yaşıyorsunuz? *
Yalnızca babanizla birlikte mi yaşıyorsunuz? *
Anneniz Hayatta  ( Sağ )mı? *
Babanız Hayatta ( Sağ )mı? *
Anne Babanız ikisi de vefat etti mi? *
Şehit çocuğu musunuz? *
Sadece Büyükanne/Büyükbabanızla mı yaşıyorsunuz? *
Anne-Baba veya Büyükanne-Büyükbabanız dışında diğer aile bireyleri ile mi yaşıyorsunuz? *
Koruyucu aileniz ile mi yaşıyorsunuz? *
Sevgi Evlerinde mi yaşıyorsunuz? *
Sosyal Hizmetler Çocuk Esirgeme Kurumunda mı yaşıyorsunuz? *
Ailenizde sürekli hastalığı olan var mı? *
Ailenizde ruhsal hastalığı olan var mı ? *
Ailenizde cezai hükmü ( Ceza evinde olmuş/olan ) olan var mı? *
Ailenizde mevsimlik işçi olan var mı? *
Aile içi şiddete maruz kaldınız mı? *
Özel eğitim raporunuz var mı? *
Sürekli hastalığınız var mı? *
Ruhsal hastalığınız var mı? *
Ailenizde bağımlı bireyler var mı? (Alkol, Madde vb.) *
Danışmanlık tedbir kararınız var mı? *
Eğitim tedbir kararınız var mı? *
Maddi sıkıntınız var mı? *
Sürekli devamsızlık yapıyor musunuz? *
Bir işte çalışıyor musunuz? *
Akademik ( Ders notlarınız ) başarınız düşük mü? *
Riskli akran grubuna mı dahilsiniz? *
Sorularda bulunmayan fakat belirtmek istediğiniz bir sorununuz veya yardım talebiniz (özgüven eksikliği, sınıfta dışlanma, akran zorbalığına maruz kalma, şiddet eğilimi, sosyal yaşantı eksikliği,  istismar (fiziksel, cinsel, duygusal, ekonomik Vb.),  alkol, madde ya da teknoloji bağımlılığı vb.  ) varsa lütfen yazınız. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms