WEB申込み
下記の項目にお答えください
  • ご連絡用メールアドレス
  • 参加者のお名前(ご年齢)
  • 参加したいレッスン日程
  • あなたのレッスン目標
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
参加者のお名前(ふりがな) *
差し支えなければご年齢もお願いします
参加希望クラス
5月レッスン

1レッスン料金 / ¥1,500(通常価格)
レッスン時間 / 11:00〜12:00
※複数のレッスンへ参加が可能です
※スケジュール未定の方は無記入でお願いします
※既に入力済みの方は無記入でお願いします
参加希望クラス
6月レッスン

※1週目はお休みです
1レッスン料金 / ¥1,500(通常価格)
レッスン時間 / 11:00〜12:00
※複数のレッスンへ参加が可能です
※スケジュール未定の方は無記入でお願いします
※既に入力済みの方は無記入でお願いします
※もう少し先のスケジュールを知りたい方向けに、仮決定中のスケジュールを公開中!!

7/7(日)
「足から健康ステップ体操」林耕太郎
7/14 (日)
「楽しく歌って喉スッキリ」 前川加寿夫
7/21(日)
「懐メロHIPHOP」深見ゆり
7/28(日)
筋力&免疫力アップダンス」ふなとゆきな
あなたのレッスン目標を教えてください♪
※思い付かない方は空欄で構いません
※「楽しく歌って喉スッキリ!〜」をお申込の方は歌ってみたい曲も教えてください♪

・体重を3キロ減らす
・孫と一緒に公園で遊びたい
・月に2回はレッスンに頑張って参加する
『我孫子イキイキ健康クラブ』の情報をどちらでお知りになりましたか?よければお答えください^^
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy