This form will allow your child’s name, photograph and video to be used by any media or school personnel that might take photographs or video at a Democracy Prep public school or any field or function of Democracy Prep.

I hereby authorize Democracy Prep Public Schools, school personnel, or media to photograph my child, take video footage of my child, and/or make electronic sound recordings of my child.  

I authorize the use of my child’s name, or any such photographic or electronic reproductions of my child for any purpose, including, but not limited to educational and other media as may be deemed appropriate by Democracy Prep Public Schools (I understand that my child may be identifiable from such photographic or electronic reproduction). I understand Democracy Prep Public Schools will not use my child’s last name in conjunction with any photographic or electronic reproductions.

I understand that there will be no financial or other remuneration for recording my child, either for initial or subsequent transmission or playback. On behalf of my child and myself, I waive any rights, claims, or interest I may have to control the use of my child’s identity or likeness in whatever media used.

Este formulario permitirá que el nombre de su hijo/a, su fotografía, video y audio sean utilizados por cualquier medio de comunicación o personal de la escuela que tomen fotografías o videos en una escuela Democracy Prep o en cualquier lugar donde se efectúe una actividad de Democracy Prep.

Yo por la presente autorizo a Democracy Prep Public Schools, al personal de la escuela o a medios de comunicación, a fotografiar, grabar videos, y/o hacer grabaciones de sonido de mi hijo/a.

Yo autorizo a que utilicen el nombre de mi hijo/a, o cualquier fotografía o reproducciones electrónicas del mismo/a para cualquier propósito, incluyendo pero no limitado a medios educativos entre otros medios que Democracy Prep Public Schools considere apropiados. Yo entiendo que mi hijo/a puede ser identificado en cualquiera de esas fotografías o reproducciones electrónicas. Yo entiendo que Democracy Prep Public Schools no utilizará el apellido de mi hijo/a con ninguna fotografía o reproducción electrónica.  Yo entiendo que no habrá ninguna remuneración monetaria o de cualquier otro tipo por grabar a mi hijo/a, ni por la transmisión inicial, subsecuente o repetida de dicha grabación. En nombre mío y de mi hijo/a, yo renuncio a cualquier derecho, reclamaciones, o interés que yo pueda tener para controlar el uso de la identidad de mi hijo/a o algo semejante en cualquier medio que sea utilizado.

Ce formulaire permettra nom, photographie et vidéo de votre enfant à être utilisés par tous les médias ou le personnel scolaire qui pourrait prendre des photos ou des vidéos dans une école publique de Democracy Prep  ou tout autre domaine ou la fonction de la Democracy Prep.

Je autorise Democracy Prep Public Schools, le personnel scolaire, ou les médias à photographier mon enfant et prends des séquences vidéo de mon enfant, et / ou faire des enregistrements sonores électroniques de mon enfant.

J'autorise l'utilisation du nom de mon enfant, ou de telles reproductions photographiques ou électroniques de mon enfant à toutes fins, y compris, mais pas limité aux médias éducatifs et autres qui peuvent être jugées appropriées par Democracy Prep Public Schools (Je comprends que mon enfant peut être identifiables d'une telle photographie ou reproduction électronique). Je comprends que Democracy Prep Public Schools ne sera pas utiliser le nom de mon enfant en conjonction avec des reproductions photographiques ou électroniques.

Je comprends qu'il n'y aura pas de rémunération financière ou autre pour l'enregistrement de mon enfant, que ce soit pour la transmission initiale ou ultérieure ou la lecture. Pour le compte de mon enfant et moi-même, je renoncer aux droits, réclamations, ou de l'intérêt que je peux avoir à contrôler l'utilisation de l'identité ou de la ressemblance de mon enfant dans quelque média utilisé.

De acuerdo y aceptado por / Convenu et accepté par