あそびチャレンジ申込フォーム
【理学療法士監修のスポーツイベント】
様々な運動を通じて感覚統合について学べます。
遊びを通じてどの感覚が得意・苦手なのかを発見し、その感覚を発達させるような取り組みを一緒に考えていきます。   

開催日: 2024年3日16日(土)
開催時間: 10:00~11:30
開催地: 岡山県津山市日本原352 日本原病院リハビリテーションルーム

対象: 5~6歳のお子さんと保護者
定員: 8名(先着順)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
メールアドレスを記入してください。
*
電話番号を記入してください。 *
000-0000-0000のように間にハイフン(-)を入れてください。
保護者のお名前(漢字)1 *
フルネームでご記載をお願いいたします。
保護者のお名前(カナ)1 *
フルネームでご記載をお願いいたします。 
保護者のお名前(漢字)2
フルネームでご記載をお願いいたします。
保護者のお名前(カナ)2
フルネームでご記載をお願いいたします。 
お子さんのお名前(漢字)1 *
フルネームでご記載をお願いいたします。
お子さんのお名前(フリガナ)1 *
フルネームでご記載をお願いいたします。
お子さんのお名前(漢字)2
フルネームでご記載をお願いいたします。
お子さんのお名前(フリガナ)2
フルネームでご記載をお願いいたします。
お子さんのお名前(漢字)3
フルネームでご記載をお願いいたします。
お子さんのお名前(フリガナ)3
フルネームでご記載をお願いいたします。
質問やお悩みについて
参加時に聞いてみたい質問やお悩みがあれば教えてください。
以下内容をご確認の上ご予約ください。

肖像権の利用について
イベント当日撮影された画像は、感覚統合についてのさらなる周知を目的とし、広報誌、SNS、ホームページ、各種印刷媒体への使用をさせていただきます。使用・掲載に問題がある場合には主催者にその旨をお伝えください。

個人情報の利用について
日本原病院のプライバシーポリシーを公開しておりますのでそちらをご確認ください。

上記内容に同意します *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy