JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Журнал JANA. Ваша история
Пожалуйста, заполните эту анкету, чтобы поделиться своей историей. Если вы хотите сохранить анонимность, выберите другое имя.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Как вас зовут? (можно любое имя, которым вас можно называть в тексте)
*
Your answer
Откуда вы родом и где живете сейчас?
Your answer
Расскажите вашу историю
Your answer
Есть ли у вас дети?
Да
Нет
Clear selection
Сколько у вас детей?
1
2
3
4
5
Other:
Clear selection
Замужем ли/женаты ли вы?
Да
Нет
Other:
Clear selection
Как с вами можно связаться, если нужно будет что-то уточнить? (если вы хотите сохранить анонимность, например, мы можем отправить вопросы на е-мэйл а вы снова ответите анонимно через форму)
Your answer
Есть ли у вас какие-то вопросы или просьбы к нам, касающиеся освещения вашей истории? Опишите их своими словами.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
