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TU INFORME DE SALUD
Desde el Centro Médico Dr. Molins te ofrecemos un informe y análisis de salud personalizado y totalmente gratuito, para orientarte en como establecer tus hábitos de forma saludable en el futuro.
Contesta todas las preguntas lo mas sinceramente que puedas y a partir de tus respuestas a esta cuestionario tendrás una devolución personal online (conexión de 15 minutos) además de recibir el informe por estricto.
Tus datos son confidenciales, y no se usarán para ningún otro objetivo que no sea la realización de este informe personal de tu propiedad. Asegúrate que facilitas correctamente tus de contacto.
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Altura (en centímetros)
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Agua que bebo al día
*
menos de 1,5 litros
entre 1,5 y 2,5 litros
3 litros o mas
Other:
Ritmo deposicional
*
Varias veces al día
Una vez al dia
Cada dos o tres dias
Other:
¿Requieres laxantes?
*
Sí
No
Puntualmente
Numero de hijos y edades
*
Your answer
Si eres mujer, ¿estas en menopausia?
Sí
No
Clear selection
¿Presentas algunos síntomas de la menopausia? Detallar.
Your answer
¿Registrado los pasos que haces al día?
*
No, no lo he registrado nunca
Unos 3.000 pasos al dia
Entre 3.000 y 7.000 pasos al dia
Mas de 7.000 pasos al dia
Describe la Actividad Física y Deporte que haces: tipo y horas semana
*
Your answer
Marca todas las afirmaciones que te identifican
*
Normalmente voy caminado al trabajo, la compra o las gestiones diarias.
Como frutas y/o verduras cada día
Hago actividades al aire libre cada semana
Dedico algunos minutos al día a leer algún libro o articulo
Compro productos frescos que luego cocino en casa
Casi siempre voy en coche para todo lo que tengo que hacer
Como frutas y verduras tres o cuatro veces por semana
No tengo dificultad en dormirme cuando me acuesto
Tomo una fruta al día, como mínimo.
Required
Tienes costumbre de consumir (elije una de las 4 opciones)
*
A diario
Una vez por semana
Puntual
Nunca
Café
Te
Cerveza
Vino
Destilados (wiski, ginebra, ron...)
Refrescos
Tabaco
A diario
Una vez por semana
Puntual
Nunca
Café
Te
Cerveza
Vino
Destilados (wiski, ginebra, ron...)
Refrescos
Tabaco
¿Tomas alguna medicación?
*
Sí
No
En caso afirmativo, detallar
Your answer
¿Has tenido o tienes alguna de las siguientes patologías?
*
SI
NO
Colesterol
Diabetes
Hipertensión
Estrés
Cansancio
Dolor de cabeza o migrañas
Depresión
SI
NO
Colesterol
Diabetes
Hipertensión
Estrés
Cansancio
Dolor de cabeza o migrañas
Depresión
Alergias o intolerancias. Si las hay, detallar y especificar desde cuando
*
Your answer
Sueño y descanso: marca las frases verdaderas.
*
Duermo menos de 6 horas
Duermo entre 7 y 8 horas
Duermo seguido toda la noche
Me levanto habiendo descansado
Tardo en conciliar el sueño
Me despierto muy temprano sin despertador
Required
¿Hay algún dato mas, de tu historia clínica, que consideres importante y quieras compartir? (cirugías, otras enfermedades,...)
Your answer
Gracias por la confianza, en breve contactaremos para entregarle su informe. Saludos
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