当フォームは締切りました。多数のお申込ありがとうございました。梶田雅義先生特別ウェビナー【眼精疲労と眼鏡処方】眼科従事者お申込フォーム
当フォームは4月18日12時をもって締切りました。多数のお申込ありがとうございました。

眼鏡処方の権威 梶田雅義先生が送る特別ウェビナー【眼精疲労と眼鏡処方】全4回シリーズのお申込みはこちらです。各回開催後、1週間程度アーカイブ視聴が可能です。全4回終了後のオンラインテスト合格者には修了証が発行されます。
 ※チケット販売サイトPeatix上での購入(クレジットカード・コンビニ/ATM・PayPal可)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お申込回 *
お申込者お名前 *
区分 *
所属先名称 *
勤務先/ご所属先を明記ください。なお視能訓練士はフリーランス/眼鏡店勤務などの方もお申込いただけます。主催者方針によりご所属先をお知らせいただけない場合はお断りすることがございます
ご住所(所属先住所でも可) *
全4回修了しオンラインテスト合格者には主催者から修了証が郵送されます。
電話番号(ご所属先でも可) *
メールアドレス *
お申込後連絡のため、正確に入力ください。
お申込ありがとうございました
お申込を受付いたしました。数時間以内に、受講用チケット購入URLを記載したメールを送信いたします。
(眼科従事者受付担当)一般社団法人みるみるプロジェクト事務局
お問い合わせは info@mirumirunet.com までご連絡ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy