JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ĐĂNG KÍ THAM GIA TÌNH NGUYỆN CHỐNG COVID 19 TẠI BỆNH VIỆN 199 - BỘ CÔNG AN
Địa chỉ: 216 Nguyễn Công Trứ, An Hải Bắc, Sơn Trà, Đà Nẵng
Hãy liên hệ: 089.6464.666 - 0355878349 - Cô Ngọc Anh
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Họ và Tên
*
Your answer
Email
*
Your answer
Lớp
*
Your answer
Số Điện thoại liên hệ
*
Your answer
Bạn có những dấu hiệu/yếu tố sau không? (Xin trả lời một cách trung thực)
*
Có đến những địa điểm có yếu tố dịch theo thông báo khẩn số 15(ngày 26/7), số 16(ngày 26/7), số 17(ngày 28/7)
Có tiếp xúc với người đến những địa điểm có yếu tố dịch tễ theo thông báo khuẩn số 15(ngày 26/7), số 16(ngày 26/7), số 17(ngày 28/7)
Có dấu hiệu bất thường(ho, sốt, khó thở,....)
Hoàn toàn khỏe mạnh
Other:
Required
Bạn muốn làm tình nguyện ở vị trí nào?
*
Lấy máu xét nghiệm
Dinh dưỡng
Giao thức ăn
Tạp vụ - Vệ sinh
Other:
Bạn có câu hỏi nào không?
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms