JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SURVEI KEPUASAN PELAYANAN DAN PERSEPSI KORUPSI
Balai Bahasa Provinsi Kalimantan Tengah selalu berusaha untuk meningkatkan kualitas pelayanan publik.
Kami berterima kasih atas kesediaan Anda mengisi kuesioner ini.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama
*
Your answer
Posel (e-mail)
Your answer
Nomor Gawai (Handphone)
*
Your answer
Instansi
*
Your answer
Jenis Pelayanan
*
Bahasa Indonesia bagi Penutur Asing
Uji Kemahiran Berbahasa Indonesia
Fasilitasi Penyusunan Kamus
Tenaga Ahli Bahasa dan Sastra
Perpustakaan
Penyuluhan/Pelatihan/Bimbingan Teknis
Other:
Tanggal pelaksanaan kegiatan/tanggal kunjungan
*
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat
*
Your answer
A.
Penilaian terhadap kualitas pelayanan
Bagaimana pendapat Anda tentang kemudahan prosedur pelayanan di instansi ini?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Bagaimana pendapat Anda tentang kemampuan petugas dalam menyampaikan informasi terkait pelayanan?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Bagaimana pendapat Anda tentang kedisiplinan petugas dalam memberikan pelayanan?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Bagaimana pendapat Anda tentang tanggung jawab petugas dalam memberikan pelayanan?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Bagaimana pendapat Anda tentang kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Bagaimana pendapat Anda tentang kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Jika Anda melakukan kunjungan ke Balai Bahasa, bagaimana pendapat Anda tentang kenyamanan di lingkungan unit pelayanan (penerangan, sirkulasi udara, kebersihan)?
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Clear selection
Bagaimana pendapat Anda tentang sarana dan prasarana pelayanan?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Bagaimana pendapat Anda tentang kecepatan pelayanan Balai Bahasa?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Bagaimana pendapat Anda tentang ketepatan penyelesaian pelayanan terhadap janji waktu pelayanan?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
B.
Penilaian terhadap persepsi korupsi
Apakah ada biaya yang Anda keluarkan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh instansi ini?
*
Ya
Tidak
Apakah ada praktek percaloan dalam pengurusan layanan di instansi ini?
*
Ya
Tidak
Apakah Anda mengeluarkan biaya tambahan di luar biaya resmi layanan?
*
Ya
Tidak
Apakah Anda pernah ditawari untuk memperoleh pelayanan yang lebih cepat/mudah dengan memberikan imbalan tertentu?
*
Ya
Tidak
Apakah Anda diminta komisi dalam pengurusan layanan di instansi ini?
*
Ya
Tidak
Apakah Anda diminta memberikan uang atau barang sebagai tanda terima kasih atas pelayanan yang Anda terima?
*
Ya
Tidak
Apakah Anda pernah melihat/mendengar terjadinya korupsi, kolusi, atau nepotisme (KKN) di instansi ini?
*
Ya
Tidak
Secara umum, menurut Anda apakah dalam pengurusan layanan di instansi ini terdapat praktek KKN?
*
Ya
Tidak
Jika Anda berkunjung ke Balai Bahasa, apakah Anda melihat kegiatan/media anti korupsi di lingkungan kantor unit layanan yang Anda datangi?
Ya
Tidak
Mungkin
Clear selection
Apakah Anda melihat bentuk/media kampanye anti korupsi di laman dan media sosial unit layanan?
Ya
Tidak
Mungkin
Clear selection
C.
Komentar dan Saran
Komentar
Your answer
Saran
Your answer
Menurut Anda, apakah Balai Bahasa Provinsi Kalimantan Tengah pantas meraih predikat Zona Integritas Wilayah Bebas dari Korupsi (ZI-WBK)?
*
Ya
Tidak
Bagaimana kualitas layanan yang Anda terima dari Balai Bahasa?
*
Sangat Puas
Puas
Kurang Puas
Tidak Puas
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
